【正文】 ；處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機。②對禽流感疑似或確診病例進行流行病學調(diào)查的人員。③在疫點內(nèi)對禽流感染疫動物進行標本采集、捕殺和無害化處理以及進行終末消毒的人員。（2）防護要求①穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護服、戴防護眼鏡和防護口罩（離開污染區(qū)后更換），戴乳膠手套、穿鞋套。進行家禽的宰殺和處理時，應戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。②每次實施防治處理后，應立即進行手清洗和消毒。三級防護（1）適用范圍 確定禽流感可由人傳染人時，對病人實施近距離操作例如氣管插管、氣管切開的醫(yī)務人員。（2）防護要求除按二級防護要求外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。附：A穿隔離衣口訣：一左二右三抖袖，四扣衣領(lǐng)五扣袖，六拉左七拉右，兩邊對齊向后抖，腰帶系在前邊右。B脫隔離衣方法：解開腰帶一脫手套一洗手一脫口罩一解開頸后帶子并將污染面向里翻轉(zhuǎn)脫下一放入污水袋內(nèi)一洗手。九、無菌技術(shù)基本概念及環(huán)境衛(wèi)生學標準什么叫無菌技術(shù)？答：保持無菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作稱無菌技術(shù)。什么叫無菌區(qū)？答：凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)。如已鋪好的無菌盤、已消毒過的手術(shù)野和穿刺部位。無菌技術(shù)的操作原則是什么？答：（1）應明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。（2）進行無菌技術(shù)操作的環(huán)境要清潔、寬闊。根據(jù)需要控制人員流動。（3）進行無菌技術(shù)操作前，醫(yī)務人員要戴好口罩、帽子。根據(jù)需要進行認真的洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。（4）取放無菌物品要面向無菌區(qū)。（5）手術(shù)、治療或檢查所用無菌物品只限于該病人使用。如果所備用品未用完均應視為污染，不得轉(zhuǎn)為他用。（6）未經(jīng)消毒的手給病人換藥或治療時，所用的無菌物品其內(nèi)面及邊緣應視為無菌區(qū)，外面為非無菌區(qū)。（7）凡取出的無菌物品不得再放回無菌容器內(nèi)。各類滅菌物品有效期是多少？答：（1）壓力蒸汽滅菌包及未開啟的各類敷料罐、貯槽有效期為一周；(2)開啟后的各類敷料罐（包括鹽水棉球罐）、貯槽有效期為24小時，并注明開啟時間；（3）泡瓶、無菌器械盤每周滅菌一次，必須同時備2個器械盤（已消毒、在消毒），無菌器械保存液每周更換1次。（4）碘伏、酒精瓶及碘伏、灑精棉球罐每周滅菌2次。無菌治療盤及各種溶液開啟后的有效時間是多少？答：注射治療時鋪無菌治療盤，并注明有效時間，有效期為4小時；抽出的藥液不得超過2小時；開啟的無菌溶液必須在2小時內(nèi)使用；各種溶酶不得超過24小時。消毒、滅菌效果監(jiān)測的常用方法有哪幾種？答：消毒、滅菌效果監(jiān)測的常用方法有以下4種：（1）物理監(jiān)測法（工藝監(jiān)測、日常監(jiān)測）；（2）化學監(jiān)測法（包括化學指示卡監(jiān)測、化學指示膠帶監(jiān)測）；（3）生物監(jiān)測法；（4）微生物學監(jiān)測法。治療車上下層如何分區(qū)?答：治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。外科換藥應按什么順序進行?答：外科換藥應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（炭疽、氣性壞疽、破傷風等）應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行終末消毒，不得進入換藥室。醫(yī)院環(huán)境按衛(wèi)生學要求劃分為幾類?包括哪些地方？環(huán)境衛(wèi)生學標準是多少（必須掌握所在科室區(qū)域的劃分及標準）？答：醫(yī)院環(huán)境按衛(wèi)生要求共分為4類，各類區(qū)域劃分及衛(wèi)生學標準見下表：區(qū) 域空 氣(cfu/m3)物體表面(cfu/cm2)醫(yī)護人員手(cfu/cm2)Ⅰ類環(huán)境層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房≤10≤5衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200≤5Ⅲ類環(huán)境兒科病房、歸產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10Ⅳ類環(huán)境傳染科及病房≤15注：母嬰同室、早產(chǎn)兒室、新生兒室及兒科病房物體表面和醫(yī)護人員手上不得檢出沙門氏菌，其他環(huán)境不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。常用消毒藥劑的使用范圍、配置方法及注意事項是什么？答：常用消毒藥劑的使用范圍、配置方法及注意事項見下表：藥品名稱消毒效力使用范圍配制方法注意事項戊二醛高效2%戊二醛可用于各種不耐熱的醫(yī)療療器械及精密儀器的消毒與滅菌，浸泡半小時可達消毒，滅菌需達10小時以上2%~%亞硝雄鈉防銹，每周至少化學監(jiān)測一次，連續(xù)使用不超過二周環(huán)氧乙烷高效用于各種不耐熱、耐濕的器材、導管等高分子制品及不宜用一般方法滅菌的物品滅菌物品不能用生理鹽水清洗，物品上不能有太多水分，滅菌前有機物須徹底清除，不能用于消毒食品藥品名稱消毒效力使用范圍配制方法注意事項過氧乙酸高效物體表面消毒：~%過氧乙酸用于噴霧、擦試、浸泡、手消毒空氣熏蒸消毒：過氧乙酸原液）（濃度18%）7ml/m3加熱熏蒸氣溶膠噴霧消毒法：2%過氧乙酸（原液按1:8稀釋）8ml/m3噴霧，閉門窗30~60分鐘過氧乙酸原液原液濃度為18%，配制公式為：所需濃度溶液量＝稀溶液濃度稀溶液量247。濃溶液濃度例：%過氧乙酸1000ml，需取18%濃度過氧乙酸原液量為多少？計算：需過氧乙酸原液量＝%1000247。18%＝500247。18＝答：取18%%濃度 藥水比例：：100%濃度 藥水比例：：1001%濃度 藥水比例：5：100二元分裝的過氧乙酸甲組份和乙組份不得單獨使用，需按比例（甲組冰醋酸2份，乙組過氧化氫1份）混合24小時后（生成18%過氧乙酸原液）再配制過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，勿長久放置，有強腐蝕性，配制時需戴膠手套和護目鏡禁與其他藥品、有機物混合，濃度＞40%時應輕拿輕放，勿近明火，避免爆炸藥品名稱消毒效力使用范圍配制方法注意事項碘狀中效%用于手術(shù)部位皮膚、粘膜、創(chuàng)面、傷口的消毒有機物存在時應提高濃度和延長消毒時間。對金屬有腐蝕性乙醇（酒精）中效70~75%用于皮膚、器械、體溫表消毒，20~30%用于肺水腫病人氧氣濕化，95%燃燒滅菌消毒濃度不能＞80%，不能用于手術(shù)器械滅菌，易揮發(fā)、需加蓋藥品名稱消毒效力使用范圍配制方法注意事項“84”消毒液中效%（含有效氯250mg/l用于體溫表、餐具、便器及其他物品浸泡、污染物體表面或地面擦拭1%（含有效氯500mg/l）用于繁殖體及一般病原體污染物體表面擦拭5~10%（含有效氯2500~5000mg/l）用于乙型肝炎病毒、分支桿菌、細菌芽孢、特殊感染污染物品及血液污染物品物表、地面的消毒，浸泡30min以上原液及水比例為1:200原液及水比例為1 :100原液及水比例為5~10:100“84”消毒液原液含有氧氯4~6%，平均含5%，易揮發(fā)、需加蓋，對金屬有腐蝕，需加防銹劑，不適于有色織物浸泡含氯石灰（漂白粉）中效%澄清液用于便器消毒，干粉用于嘔吐物、體液及糞便消毒干便消毒：干粉、糞比例為2:5嘔吐物、體液及稀便消毒：干粉、嘔吐物（體液、稀便）比例為1:5攪拌加蓋，放置30分鐘內(nèi)容總結(jié)
（1）一、醫(yī)院感染基本概念
l、什么叫醫(yī)院感染
（2）因為該新生兒是在出生后48小時內(nèi)即發(fā)病，是經(jīng)胎盤獲得的感染
（3）答：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是減少微生物
（4）六、醫(yī)療廢物的管理
l、什么是醫(yī)療廢物
（5）答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物共五大類
（6）損傷性廢物、病理性廢物也屬于感染性廢物嗎
（7）（3）放人包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出
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