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2024-10-06 00:52本頁面
【正文】 以后逐漸緩解，如有疼痛可適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后肩痛由于發(fā)生原因可能是由于殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳積聚在膈下間隙，刺激膈神經(jīng)所引起。一般在短期內(nèi)可自行消失，不需特殊處理，注意給患者做好解釋工作。 第二十八頁，共三十二頁。 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ? 內(nèi)出血 多為鈦夾脫落或膽囊床滲血所致。所以術(shù)后需密切觀察生命體征變化，觀察切口有無滲血、滲液，有無腹膜刺激征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 ? 膽漏 多因術(shù)中損傷肝外膽管或膽囊管處理不當(dāng)所致。術(shù)后需觀察患者有無腹部隱痛、腹脹、發(fā)熱及腹膜刺激病癥及體征。 ? 皮下氣腫 假設(shè)氣腹壓力過高，灌注過快，手術(shù)時(shí)間過長，二氧化碳?xì)怏w可向軟組織擴(kuò)散而引起，一般不需特殊處理， 24h內(nèi)可 自行吸收，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作并嚴(yán)密觀察。 ? 黃疸 多為術(shù)中損傷肝外膽管所致，術(shù)后觀察患者的鞏膜和皮膚是否黃染。 第二十九頁，共三十二頁。 出院指導(dǎo) 1 出院后囑休息 1周， 1個(gè)月后可工作。工作期間防止過分勞累， 3個(gè)月內(nèi)防止抬舉重物及重體力勞動。勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。如；散步、慢跑。平時(shí)要保持心情愉快，防止緊張和情緒沖動。 2 選擇營養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素且易消化的食物。如魚、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果、粗糧等。低脂飲食，忌油膩、煎炸食物。如：豬油、肥肉、堅(jiān)果類，植物油不必過分限制。防止食用高膽固醇食物，如：動物內(nèi)臟、家禽皮、蛋黃、魚籽、蝦籽等。戒煙、戒酒。不飲濃茶、咖啡。防止辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。 少量多餐，定時(shí)定量，忌暴飲暴食。 3 保持切口清潔， 1周后揭去敷貼后可淋浴。 第三十頁，共三十二頁。 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 普外科 方家琴。膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)、肝外膽道，膽囊及 Oddi 括約肌等局部。長 812CM，寬 35CM。然后于腹腔鏡操作下，很仔細(xì)小心地取下膽囊。 疼痛輕：患者疼痛感小，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)。 出血少：術(shù)中幾乎不出血。術(shù)后肩痛由于發(fā)生原因可能是由于殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳積聚在膈下間隙，刺激膈神經(jīng)所引起。謝謝聆聽 第三十二頁，共三十二頁。
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