pcr技術(shù)在乙肝方面的應(yīng)用-資料下載頁
2025-09-26 21:02本頁面
【正文】 YMDD變異例數(shù) * ? 6個(gè)月 6 1〔 17%〕 ? 6~12個(gè)月 26 14〔 54%〕 ? 12~24個(gè)月 38 26〔 68%〕 ? 24~36個(gè)月 38 38〔 100%〕 ? * 各組之間兩兩比較均有顯著差異 〔 P〕 。 第四十四頁，共五十五頁。 YMDD變異株的動(dòng)態(tài)變化 第四十五頁，共五十五頁。 YMDD變異株的動(dòng)態(tài)變化 第四十六頁，共五十五頁。 YMDD檢測(cè)應(yīng)用方法 ? 對(duì)接受拉米夫定治療的慢性乙肝患者進(jìn)行耐藥監(jiān)測(cè) ? 治療前檢測(cè)一次〔約有 1020%的人在治療前就有 YMDD變異〕 ? 治療開始后第七個(gè)月開始，每三個(gè)月檢測(cè)一次 第四十七頁，共五十五頁。 慢性乙肝的基因分型 ? 乙肝病毒分八個(gè)基因型：根據(jù)基因組序列的差異可以分為 A～ H八種亞型，我國以 B型〔 41%〕和 C型〔 53%〕為主 ? 不同基因型病毒感染的病程和后果不同：C型對(duì)肝的損傷比 B型嚴(yán)重，基因型 C比基因型 B更容易開展成為肝硬化 ? 不同的基因型對(duì)藥物的應(yīng)答也不一樣：基因型 B比基因型 C對(duì)干擾素治療更敏感 第四十八頁，共五十五頁。 共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA (cccDNA)檢測(cè) ? HBV cccDNA是乙肝病毒前基因組 RNA復(fù)制的原始模板 ? 只有徹底去除了 cccDNA，乙肝的治療才能算真正有效 ? HBV cccDNA可作為評(píng)價(jià)抗病毒治療效果新的有效指標(biāo) 第四十九頁，共五十五頁。 HBV基 因 及 編 碼 蛋 白 第五十頁，共五十五頁。 阿德福韋治療乙型肝炎 ? 阿德福韋為 5’單磷酸脫氧阿糖腺苷類似物，可明顯抑制HBV DNA復(fù)制 ? HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者， 3年時(shí)的耐藥發(fā)生率分別為 0%、 %、 % ? HBeAg陰性者 3年的耐藥發(fā)生率分別為 0%、%、 %~11% 第五十一頁，共五十五頁。 1896突變的診療意義 ? G1896A點(diǎn)突變，形成終止密碼子 (TAG)，不表達(dá)HBeAg； ? 由于 e抗原不能合成，血清中檢測(cè)不到 HBeAg，但乙肝病毒仍處于復(fù)制狀態(tài)； ? 此類 HBeAg陰性乙肝患者更容易發(fā)生嚴(yán)重的肝臟疾病，需接受更為長期的抗病毒治療。 第五十二頁，共五十五頁。 基因檢測(cè)在乙肝診療各階段的應(yīng)用 藥物治療方案確實(shí)定 〔用藥：干擾素、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋〕 藥物治療 〔療效評(píng)價(jià)〕 前 C區(qū) 1896位點(diǎn)突變檢測(cè) 跟蹤隨訪 乙 肝 病 毒 定 量檢測(cè) 確 診 病毒學(xué)分析 乙肝病毒分型檢測(cè) 拉米夫定耐藥檢測(cè) 阿德福韋耐藥檢測(cè) 共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA (cccDNA)檢測(cè) 恩替卡韋耐藥檢測(cè) 第五十三頁，共五十五頁。 謝謝 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) PCR技術(shù)在乙肝方面的應(yīng)用 The application of PCR technique in HBV。全世界乙肝攜帶者達(dá) 5億之多，我國是乙肝攜帶者高于人群的10％。是一項(xiàng) DNA體外合成放大技術(shù)，能快速特異地在體外擴(kuò)增任何目的 DNA。 HBVM與 HBV DNA關(guān)系。如果治療期間 HBVDNA水平降低兩個(gè)數(shù)量級(jí)，可以認(rèn)為治療有效。雖然拉米夫定治療慢性乙肝療效顯著，但長期使用拉米夫定會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。謝謝 第五十五頁，共五十五頁。
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