7月乳腺癌-三級(jí)查房-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:55本頁(yè)面
【正文】 皮下注射等。平臥時(shí)用兩墊枕抬高術(shù)側(cè)上肢；及時(shí)處理皮下積液； 可按摩術(shù)側(cè)上肢、進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖直圻\(yùn)動(dòng)、腋區(qū)和上肢熱敷等措施。 29 護(hù)理措施 潛在并發(fā)癥的護(hù)理 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 患肢功能鍛煉 術(shù)后 24H：活動(dòng)手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等鍛煉。 術(shù)后 48H：可下床活動(dòng)，注意扶持健肢，肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位。 術(shù)后 13天：可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂鍛煉。 術(shù)后 47天：鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉 術(shù)后 12周：根據(jù)患者的體力及傷口的愈合情況開始肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循序漸進(jìn)的做抬高患側(cè)肢體，手指爬墻，梳頭，捫對(duì)側(cè)耳朵等。指導(dǎo)患者做患肢功能鍛煉時(shí)應(yīng)注意鍛煉的內(nèi)容和活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人情況而定。每日 34次，每次 2030分鐘。術(shù)后 710日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，以免皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 健康宣教 (1)活動(dòng)：術(shù)后近期防止用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)功能鍛煉 (2)避孕：術(shù)后 5年內(nèi)防止妊娠，以免促使乳房癌復(fù)發(fā)。 (3)堅(jiān)持放療、化療：放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)及時(shí)就診。化療期間要定期檢查肝、腎功能，每次化療前一日或當(dāng)日查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，化療后 57日復(fù)查，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于 3000，需及時(shí)就診。放療化療期間抵抗力下降，應(yīng)少到公共場(chǎng)所，以減少感染的時(shí)機(jī)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? (4)防止衣著過度緊身，指導(dǎo)患者佩戴無(wú)重量的義乳。 ? (5)乳房的自我檢查：每月自查健側(cè)乳房一次，宜在月經(jīng)干凈后 57日進(jìn)行，絕經(jīng)后宜在每月固定時(shí)間定期到醫(yī)院體檢。以便早期發(fā)現(xiàn)乳房癌或乳房癌復(fù)發(fā)征象。由于乳腺癌有一定的家族遺傳史，應(yīng)教會(huì)其子女學(xué)會(huì)自我檢查的方法，并注意定期到醫(yī)院體檢 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 乳腺自我監(jiān)測(cè)方法 視診： 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 觸診 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 乳腺癌 (breast cancer ) 十病區(qū)。 15:45在全麻下行右側(cè)乳腺改進(jìn)根治術(shù) +左側(cè)乳腺腫物切除術(shù) +左前臂腫塊切除術(shù)，術(shù)中快速病理切片示〔右乳〕乳腺粘液癌。 生育年齡：不孕及初次足月產(chǎn)年齡較大者發(fā)病時(shí)機(jī)增加。 哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。分化一般較高，預(yù)后較好。假設(shè)拔管后仍有皮下積液，可在嚴(yán)格無(wú)菌消毒后抽液并局部加壓包扎 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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