a鏈球菌群感染-資料下載頁
2025-09-26 20:54本頁面
【正文】 共三十六頁。 鑒別診斷 并有壞死組織脫落后形成的淺潰瘍，周圍組織無明顯充血或水腫。病變多為一側(cè)性，全身病癥輕、熱度低、白細胞計數(shù)正常。滲出物涂片可找到樊尚螺旋體和梭形桿菌。 可呈猩紅熱樣皮疹，有服藥史及一定潛伏期，無咽峽炎及“草莓舌〞改變，中毒病癥輕。 起病初有明顯卡他病癥及口腔麻疹黏膜斑，起病后 4天出疹，為斑丘疹，分布廣，皮疹之間皮膚正常。 淺紅色斑疹，耳后、枕淋巴結(jié)腫大，咽部病癥輕，無“草莓舌〞。 第二十八頁，共三十六頁。 鑒別診斷 由于該菌有紅疹毒素，亦可呈猩紅熱樣皮疹，鑒別主要依靠細菌培養(yǎng)。 第二十九頁，共三十六頁。 治療 青霉素仍為首選藥物，但應(yīng)考慮到可能有耐藥菌株，應(yīng)加大劑量或改用他藥，如紅霉素，克林霉素，第一代、二代頭孢類抗生素等。最好參照當?shù)厮幟艚Y(jié)果選用。 第三十頁，共三十六頁。 預(yù)后 除侵襲性 A組鏈球菌感染外，在早期應(yīng)用青霉素治療后，預(yù)后良好，風濕熱及腎小球腎炎的發(fā)病亦減少。侵襲性 A組鏈球菌感染目前病死率高，如能盡早診斷及治療中應(yīng)用抗毒素或細胞因子，其預(yù)后可能改觀。 第三十一頁，共三十六頁。 預(yù)防 由于 A組鏈球菌感染與風濕熱的密切關(guān)系，風濕性心臟病或風濕熱病人宜預(yù)防應(yīng)用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發(fā)生。青霉素為首選預(yù)防用藥，可應(yīng)用芐星青霉霉霉素，成人每月肌內(nèi)注射 120萬 U，小兒 60萬～ 120萬 U，療程數(shù)年以上，直至病情穩(wěn)定為止。對青霉素過敏者可予紅霉素 250mg，每天 2次，長期服用。如病人不能堅持長療程者，可定期作咽拭培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn) A組鏈球菌時那么按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程，劑量同前述。 第三十二頁，共三十六頁。 預(yù)防 對猩紅熱病人應(yīng)予以隔離治療以控制傳染源，隔離期 6天，咽拭培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，無并發(fā)癥者即可出院，亦可家庭隔離。幼托機構(gòu)或?qū)W校發(fā)生猩紅熱流行時，對急性咽炎和扁桃體炎者，均應(yīng)按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫 7～ 12天，也有主張給予青霉素預(yù)防用藥者。 對帶菌者亦應(yīng)予青霉素治療，直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，以控制傳染源，此對幼托機構(gòu)的工作人員尤為重要。 鏈球菌呼吸道感染流行時應(yīng)防止到擁擠的公共場所，減少飛沫傳播病原而致感染時機。 第三十三頁，共三十六頁。 預(yù)防 改善環(huán)境和注意個人衛(wèi)生那么可防止傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。 第三十四頁，共三十六頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) A鏈球菌群感染。 呼吸道與直接接觸均可傳播。 S鏈球菌溶血素無抗原性或抗原性不強，體內(nèi)尚未查到其抗體。有抑制機體產(chǎn)生特異性及非特異性免疫反響的作用。③猩紅熱樣或紅斑樣皮疹，后期脫皮。改善環(huán)境和注意個人衛(wèi)生那么可防止傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。 by 大頭醫(yī)生 第三十六頁，共三十六頁。
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