eras在結(jié)直腸外科中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-09-26 20:35本頁面
【正文】 ccelerating postoperative recovery. Chirurg 2024。 75(5): 508514. 第二十六頁，共三十六頁。 10. 不推薦常規(guī)放置胃管；如有必要，應(yīng)在全麻蘇醒前拔除 ：不建議放置 ：術(shù)后第 1天靜脈補(bǔ)液 1500ml左右，防止補(bǔ)液過多 第二十七頁，共三十六頁。 ：在硬膜外止痛期間推薦使用導(dǎo)尿管，硬膜外停止之后早期拔除導(dǎo)尿管 ：可以選擇性使用止吐藥，促進(jìn)早期回復(fù)到口服攝入食物 ：術(shù)后建議每天口服 2次氧化鎂，或生大黃促進(jìn)胃腸道動(dòng)力恢復(fù)直至肛門排氣 第二十八頁，共三十六頁。 ：術(shù)后胸段硬膜外鎮(zhèn)痛〔低劑量的局麻藥和阿片樣物質(zhì)〕 2天，以后可用非甾體類消炎藥 ：鼓勵(lì)患者術(shù)后 6小時(shí)開始攝入流質(zhì)。從手術(shù)當(dāng)天口服 500ml礦泉水，術(shù)后第一天起每天口服 500ml腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液和 1000ml礦泉水，肛門排氣后開始流質(zhì)飲食。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)衰竭的患者，推薦在家持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 第二十九頁，共三十六頁。 ：術(shù)后 6小時(shí)可下床活動(dòng)，手術(shù)第一天建議下床活動(dòng) 2h，以后每天 6h〔離床時(shí)間〕 第三十頁，共三十六頁。 出院標(biāo)準(zhǔn)： 〔 1〕生命征正常； 〔 2〕能通過口服止痛藥控制術(shù)后疼痛； 〔 3〕進(jìn)食固體飲食，無需靜脈補(bǔ)液； 〔 4〕能獨(dú)立活動(dòng) ； 〔 5〕傷口無滲出、感染或裂開； 〔 6〕家庭或所在社區(qū)有一定的護(hù)理?xiàng)l件； 〔 7〕患者愿意并希望回家。 第三十一頁，共三十六頁。 隨訪： 定期隨訪，給予周到的后續(xù)支持效勞，并建立 24 h再入院“綠色通道〞以確?；颊叩纳桨?。 出院后 12天第一次隨訪、術(shù)后 710天第二次隨訪、術(shù)后 30天進(jìn)行總結(jié)，包括：患者狀況、副反響、依從性等 第三十二頁，共三十六頁。 第三十三頁，共三十六頁。 結(jié) 語 ? ERAS可降低術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù) ? ERAS不增加并發(fā)癥的發(fā)生率 ? ERAS方案可降低術(shù)后醫(yī)療費(fèi)用和術(shù)后住院天數(shù) 第三十四頁，共三十六頁。 thanks a lot ！ 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) ERAS 在結(jié)直腸外科的應(yīng)用。 6~8ml/kg/h。鎮(zhèn)痛泵 +口服鎮(zhèn)痛。嚴(yán)格控制補(bǔ)液的一組明顯術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。 ：劃皮前使用單劑抗生素〔甲硝唑＋cefuroxime〕，手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)追加一劑。 ：開腹切口盡量小。 64名患者中發(fā)生全身和局部并發(fā)癥各有 5名〔 8％〕，其中包括兩例吻合口瘺。 ：在硬膜外止痛期間推薦使用導(dǎo)尿管，硬膜外停止之后早期拔除導(dǎo)尿管 第三十六頁，共三十六頁。
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