8血液凈化感染控制sop-資料下載頁
2025-09-26 20:35本頁面
【正文】 第四十頁，共五十一頁。 透析消耗品使用消毒處理 ? 嚴(yán)格執(zhí)行 SFDA關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度,SFDA批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用 ? 透析器管路不能復(fù)用 . ? 乙肝丙肝 HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器 ? 一次性物品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求處理 第四十一頁，共五十一頁。 感染控制監(jiān)測 ? 透析室物體外表和空氣監(jiān)測 : 每月對透析室空氣 ,物體 ,機(jī)器外表及局部醫(yī) 務(wù)員手進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)監(jiān)測 , 保存原始 記錄 ,建立登記 . 透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測 : 首次新入或其它中心轉(zhuǎn)入患者應(yīng)做傳染性病 原微生物篩查 ?長期透析患者每 6月檢查乙肝 ,丙肝病毒標(biāo)志 物 1次 ,保存原始記錄并登記 . 第四十二頁，共五十一頁。 感染控制監(jiān)測 ? 血透患者有不能解釋的轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng) 進(jìn)行 HBVDNA和 HCVRNA定量檢查 . ? 患者在透析過程出現(xiàn)乙肝 ,丙肝陽性 ,應(yīng)對密切 接觸者做乙肝 ,丙肝標(biāo)志物檢測 . ? 暴露于乙肝或丙肝疑有感染的患者 ,如病毒檢 測陰性 ,在 13月后重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物 . 第四十三頁，共五十一頁。 醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范 ? 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) ? 透析工作人員應(yīng)掌握和遵循血液透析感染 ? 控制制度和標(biāo)準(zhǔn) . ? 透析工作人員應(yīng)定期監(jiān)測乙肝和丙肝標(biāo)志物 ? 乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗 ? 工作人員遇針刺按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 第四十四頁，共五十一頁。 ? 乙肝病毒存在亞型，一種亞型感染或免疫，可以產(chǎn)生對所有亞型的免疫力 ? 美國 CDC報(bào)道 :疫苗注射成功后無乙肝感染報(bào)道 1994. MMWR ? 乙肝疫苗注射后降低 70%的感染 Miller ER, AJKD1999。33 ? 美國 1982年開始 ,1999年 55%病人 ,88%工作人員注射疫苗 乙肝陰性患者建議進(jìn)行乙肝疫苗接種 疫苗接種 第四十五頁，共五十一頁。 ? 推薦雙倍劑量乙肝疫苗肌肉注射 ? 注射時(shí)間： 016/0126/01212 ? 疫苗的有效率為 53%78% ? 疫苗的反響決定于年齡 ,免疫抑制狀態(tài) ,腎功能 ? 對于無反響的患者可以復(fù)種 ,有效 4064% ? Crosnier J Lancet 1981。1 / Desmyter J, Lancet 1983。2 ? 疫 苗 接 種 第四十六頁，共五十一頁。 培訓(xùn)和教育，應(yīng)針對工作人員和患者〔或患者家屬〕雙方 應(yīng)對員工每年進(jìn)行培訓(xùn)和教育。新職工必須接受了培訓(xùn)教 育才能開始工作，有培訓(xùn)考核記錄 感染控制相關(guān)政策法規(guī) 感染控制根本措施：如手衛(wèi)生 消毒隔離 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程 嚴(yán)格操作培訓(xùn)和考核 患者及家屬的感染控制預(yù)防的每年培訓(xùn)和教育 個(gè)人衛(wèi)生及洗手技術(shù) 。 能夠自行適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行血管通路的保護(hù) ,感染預(yù)防 及時(shí)接受接種疫苗 感染控制的教育和培訓(xùn) 第四十七頁，共五十一頁。 傳 染 病 報(bào) 告 血液透析室 (中心 )發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎 , 丙型肝炎 ,或其他傳染病 ,應(yīng)按照國家有 關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門 . 第四十八頁，共五十一頁。 ? 血液透析患者是感染性疾病的高危人群 ? 我國目前透析室感染性疾病傳播的形勢嚴(yán)峻 ? 血液透析患者感染性疾病的危險(xiǎn)性與感染控制管理和感染控制措施失敗有關(guān) ? 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部血透感控規(guī)程將有效控制感染性疾病的傳播 ? 小 結(jié) 第四十九頁，共五十一頁。 Thanks 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 血液凈化感染控制操作規(guī)程。美國 CDC1977年發(fā)布感控推薦意見 ,1980年強(qiáng)制實(shí)施 .。不同地區(qū)患病率有差異 ,中國患病率 %.。同一配制藥品反復(fù)抽取供多人使用 ,或同一針管抽取藥后供多人注射 (肝素 ).。 1995年 1997年 4次爆發(fā)流行是由于污水管與透析機(jī)連接致透析機(jī)器污染。輸血次數(shù)和輸血量增加。 15個(gè)中心 1991年 5月 1995年隨訪 488人 ,每 18月檢測 HCV。 一次性物品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求處理 第五十一頁，共五十一頁。
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