5嘔吐腹痛腹瀉1-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:25本頁(yè)面
【正文】 征 甲亢 ? 關(guān)節(jié)腫痛 炎癥性腸病 結(jié)締組織病 腸結(jié)核 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 腹部包塊 胃腸道腫瘤 炎性病變 ? 里急后重 痢疾 直腸炎 直腸癌。 第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 問(wèn)診要點(diǎn) ? 腹瀉的起病 ? 大便的形狀及臭味 ? 腹瀉伴隨病癥 ? 同食者群集發(fā)病的歷史 ? 腹瀉加重、緩解的因素 ? 病后一般情況變化 功能性腹瀉、下段結(jié)腸病變對(duì)病人一般情況影響較小 器質(zhì)性疾病 (如炎癥、腫瘤、肝膽胰疾患 )、小腸病變影響那么較大 第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 復(fù)習(xí)思考題 ? 反射性嘔吐的病因和主要特點(diǎn)是什么？ ? 舉例說(shuō)明腹瀉的發(fā)生機(jī)制 ? 急性腹痛的常見(jiàn)病因是什么？ ? 腹瀉的發(fā)生機(jī)制與臨床的關(guān)系 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 下課了 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 內(nèi)臟性疼痛的發(fā)生機(jī)制 內(nèi)臟的沖動(dòng)由植物神經(jīng)傳導(dǎo)〔主要是交 感神經(jīng)〕。當(dāng)腹腔內(nèi)某一器官受到刺激，信 號(hào)經(jīng)交感通路傳入脊髓，其特點(diǎn)為：疼痛部 位不很確切，如膈邊緣、膽囊、肝包膜、胃、 十二指腸及胰腺等均通過(guò)腹腔神經(jīng)叢經(jīng)內(nèi)臟 大神經(jīng)到胸髓 59，因此均表現(xiàn)為上腹痛。 第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 軀體神經(jīng)性疼痛的發(fā)生機(jī)制 來(lái)自腹壁的皮膚、肌肉、壁層腹膜的 沖動(dòng)，由軀體神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳遞。具有 感覺(jué)敏銳、傳導(dǎo)快、定位準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是 種銳痛的感覺(jué)。如急性腹膜炎〔具有定位 明確、持續(xù)銳痛，因腹部加壓、咳嗽、噴 嚏、以及改變體位等而加重；查體可有腹 肌緊張、壓痛、反跳痛等所謂腹膜炎三聯(lián) 征〕。 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 牽涉痛性疼痛的發(fā)生機(jī)制 多為腹內(nèi)臟器所致的疼痛。如急性蘭尾炎早 期痛在上腹部。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后轉(zhuǎn)移至右下腹 痛。特點(diǎn)為：劇痛 、定位明確、局部肌緊張、 壓痛及感覺(jué)過(guò)敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉 及多種發(fā)生機(jī)制，如闌尾炎早期痛為內(nèi)臟性疼 痛；當(dāng)持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓的 軀體傳入纖維而出現(xiàn)牽涉痛；炎癥進(jìn)一步開(kāi)展 涉及腹膜壁層那么出現(xiàn)軀體性疼痛。 第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 上課了。吸氣性與呼氣性呼吸困難的鑒別。嘔吐：胃反射性強(qiáng)力收縮，迫使胃或局部小腸內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外。腹痛部位：往往是病變部位。影響因素：進(jìn)食、體位及外傷、手術(shù)史等。伴嘔吐、伴腹瀉。個(gè)別每日 23次或每 23日一次。量： 每日排出糞便的平均重量 ≤200克。量：總量增加 200克 /日。腸粘膜侵襲性炎癥：侵襲性細(xì)菌感染。全身病癥程度不一〔腸道受損程度〕。禁食有效〔禁食或停藥后腹瀉停止〕。吸收障礙引起：吸收不良綜合征 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。
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