52第五章身體評估第5節(jié)胸部評估-資料下載頁
2025-09-26 15:14本頁面
【正文】 評估內(nèi)容 脈率、節(jié)律、緊張度、強弱和動脈壁彈性等。 〔三〕正常人 安靜時脈率為 60～ 100 /min,節(jié)律規(guī)那么 ,強度相等。 第四十五頁，共五十六頁。 一、脈搏 〔四〕常見異常脈搏 特點 脈搏急促有力 ,驟起驟落 臨床意義 系由脈壓增大所致 , 見于主動脈瓣關(guān)閉不全，亦可見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、動脈導管未閉等。 第四十六頁，共五十六頁。 指脈搏節(jié)律規(guī)那么而強弱交替。與心肌收縮力強弱交替有關(guān)，是左心衰竭的重要體征之一。 又稱吸停脈，指吸氣時脈搏明顯減弱或消失。見于心包積液、縮窄性心包炎等。 〔 1〕竇性不整脈 〔 2〕期前收縮 一、脈 搏 第四十七頁，共五十六頁。 二、血 壓? BP? 〔一〕血壓標準 我國成人目前采用的血壓分類和標準 類 型 收縮壓 〔 mmHg〕 舒張壓〔 mmHg〕 正常血壓 ＜ 120 ＜ 80 正常高值 120～ 139 80～ 89 高血壓 1級高血壓〔輕度〕 140～ 159 90～ 99 2級高血壓〔中度〕 160～ 179 100～ 109 3級高血壓〔重度〕 ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 ＜ 90 第四十八頁，共五十六頁。 二、血 壓? BP? 〔二〕血壓改變的臨床意義 〔即成人收縮壓 ≥140mmHg 和〔或〕舒張壓 ≥90mmHg 〕 臨床意義 見于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓〔如腎實質(zhì)病變、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤〕。 〔即血壓 ﹤ 90/60mmHg〕 臨床意義 見于休克、心力衰竭、 急性心肌堵塞、急性心包填塞等，也可見于少數(shù)正常人。 第四十九頁，共五十六頁。 二、血 壓? BP? 脈壓增大〔脈壓 ﹥ 40mmHg〕 見于主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。 脈壓減小〔脈壓 ﹤ 30mmHg〕 見于心力衰竭、低血壓、主動脈瓣狹窄、心包積液等。 第五十頁，共五十六頁。 三、血 管 檢 查 〔一〕肝 頸靜脈回流征 用手壓迫肝臟可使頸靜脈充盈更加明顯，稱為肝 頸靜脈回流征陽性。 因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，充血衰竭的右心不能及時接納回心血液，而使頸靜脈壓上升所致。陽性見于右心衰等。 〔二〕毛細血管搏動征 用手指輕壓病人指 甲末端，或以玻片輕壓其口唇黏膜， 假設(shè)見紅、白交替的節(jié)律性微血管 搏動現(xiàn)象，稱為毛細血管搏動征。 陽性見于主動 脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進、 嚴重貧血等。 第五十一頁，共五十六頁。 ，可引起氣管向右側(cè)移位的是 ，除哪項外都是正確的 Ａ .作好解釋 Ｂ .備齊用物 Ｃ .燈光明亮 Ｄ .環(huán)境安靜 Ｅ .避風檢查 課堂互動 單項選擇題 第五十二頁，共五十六頁。 ，正確的選項是 ~ 3~ 7. 桶狀胸常見于 于 課堂互動 單項選擇題 第五十三頁，共五十六頁。 課堂互動 單項選擇題 第五十四頁，共五十六頁。 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 第五節(jié) 胸 部 評 估。主要評估有無胸壁靜脈曲張、皮下氣腫及胸壁壓痛等。雙側(cè)擴張度降低見于雙側(cè)肺氣腫、雙側(cè)胸膜炎或胸膜增厚等。②肺內(nèi)大空洞，如肺結(jié)核空洞、肺膿腫等。②呼氣和吸氣均能聽到 ,以呼氣時更明顯。①局限而持久的干啰音提示局部支氣管狹窄，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤等。②雙肺滿布干啰音，常見于支氣管哮喘、和心源性哮喘等。注：左鎖骨中線距前正中線 8～ 10cm。第一心音和第二心音的比較。課堂互動 ——病案分析。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。
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