vsd在骨科的應用-資料下載頁
2024-10-04 09:28本頁面
【正文】 封閉是否嚴密，必要時加以彌補，否那么創(chuàng)面處于封閉而無負壓環(huán)境中，可能很快感染惡化。 第三十八頁，共四十六頁。 ? 創(chuàng)面一旦清潔，即可進行二期縫合、游離植皮或組織瓣移植。假設創(chuàng)面較大或感染嚴重，可能在第一次負壓封閉 5天后再作第二次負壓封閉。通常，第二次封閉時所用泡沫材料的面積可以是第一次的 2／ 3～ 3／ 4，更有利于肉芽生長和填充死腔。 第三十九頁，共四十六頁。 特殊情況處理 第四十頁，共四十六頁。 VSD敷料干結變硬 可能是因為密閉不嚴所造成的 VSD敷料脫醇變硬，也可能是因為創(chuàng)面液性引流物被吸引干凈。如前 48小時變硬可以從引流管內緩慢注入生理鹽水，浸泡 VSD敷料使其重新變軟。如 48小時候后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，此時不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口最終效果。最常見的漏氣部位為引流管或固定釘?shù)南的ぬ?，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應馬上通知醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面內是否有活動出血，并做出相應的正確處理。如果有通向器官或體腔的瘺管，骨髓炎，傷口又惡變，活動性出血等的均不宜采用 VSD治療方法。 第四十一頁，共四十六頁。 引流管堵塞 有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了 VSD敷料負壓源，甚至使負壓鼓起，不見管型，這時應立刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，如有需要應屢次操作，甚至更換 VSD敷料。 第四十二頁，共四十六頁。 敷料鼓起，看不見管形 常見的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常。如吸引機損壞所致負壓力不夠，中心負壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣停電，電源斷開中心負壓停止，引流管被病人體重壓迫，折疊等。此時需要根據(jù)具體情況具體處理 第四十三頁，共四十六頁。 VSD敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響 VSD的治療效果，一般無需要做特殊。 第四十四頁，共四十六頁。 第四十五頁，共四十六頁。 內容總結 VSD在骨科的應用。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的缺乏。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。使用過的負壓瓶可用 500ml的含氯消毒液浸泡 30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶 3次，晾干，密封備用。如果有通向器官或體腔的瘺管，骨髓炎，傷口又惡變，活動性出血等的均不宜采用 VSD治療方法 第四十六頁，共四十六頁。
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