her2陽(yáng)性乳腺癌診療專家共識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-09-25 07:13本頁(yè)面
【正文】 r A, et al. Clin Cancer Res 2024 13(1): 228 H qw x 12 + P q3w x 4 ER+ 的患者予以適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療 分期為 II–IIIA乳腺癌 。 HER2 陽(yáng)性 P q3w x 4 FEC q3w x 4 H qw x 12 + FEC q3w x 4 局部治療 隨機(jī)化分組 FEC = 氟尿嘧啶 fluorouracil,表柔比星 epirubicin,環(huán)磷酰胺 cyclophosphamide H = 赫賽汀 Herceptin174。 P = 紫杉醇 paclitaxel N=19 N=23 隊(duì)列 1 2024 年 6月 ——2024年 10月 隊(duì)列 2 2024 年 2月 ——2024年 3月 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 修正 H qw x 12 + P q3w x 4 ER+ 的患者予以適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療 分期為 II–IIIA乳腺癌 。 HER2 陽(yáng)性 H qw x 12 + FEC q3w x 4 局部治療 N=22 第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 0102030405060708090F i n a l r e s u l tsMDACC新輔助治療： 參加曲妥珠單抗提高 PCR % n=19 % n=23 95% CI (43–84%) p= (n=42) pCR (%) P + FEC H + (P ? FEC) Buzdar A, et al. Proc ASCO 2024 第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 曲妥珠單抗新輔助治療 ： NOAH 研究設(shè)計(jì) HER2, 人表皮生長(zhǎng)因子受體 2。 LABC, 局灶進(jìn)展性乳腺癌 。 IHC, 免疫組織化學(xué) 。 FISH, 熒光素原位雜交 。 H, 赫賽汀 (8 mg/kg 起始劑量后 6 mg/kg)。 A, 阿霉素 (60 mg/m2)。 T, 紫杉醇 (150 mg/m2)。 CMF, 環(huán)磷酰胺 (600 mg/m2)/ 甲氨喋呤 (40 mg/m2)/5氟尿嘧啶 (600 mg/m2) A激素受體陽(yáng)性的患者接受內(nèi)分泌治療 Gianni et al ASCO 2024, poster 532 HER2陰性 LABC (IHC 0/1+) AT q3w x 3 T q3w x 4 CMF Days 1, 8 q4w x 3 手術(shù) n=99 T q3w x 4 CMF Days 1, 8 q4w x 3 手術(shù) HER2陽(yáng)性 LABC (IHC 3+ 或 FISH+) n=113 n=115 H + AT q3w x 3 H + T q3w x 4 H q3w x 4 + CMF Days 1, 8 q4w x 3 手術(shù) H q3w x 7 放療 a AT q3w x 3 放療 放療 第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 NOAH：參加曲妥珠單抗顯著提高 PCR 0 10 20 30 40 50 加入曲妥珠單抗 HER2 陰性 患者（%） HER2陽(yáng)性 43% 23% 17% p= p= Gianni et al SABCS 2024 abstract:31. 無(wú)曲妥珠單抗 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 NOAH：參加曲妥珠單抗顯著提高 EFS 0 6 12 18 24 30 36 42 , EFS概率 月 H + CT CT 事件 36 52 風(fēng)險(xiǎn)比 a pa 患者 115 112 中位隨訪 3 年 A未按分層因素調(diào)整 : 調(diào)整后 HR=, p= CI, 可信區(qū)間 。 CT, 化療 95% CI Gianni et al ASCO 2024, poster 532 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 0 6 12 18 24 30 36 42 總生存概率 月 事件 17 22 患者 115 112 風(fēng)險(xiǎn)比 p 中位隨訪 3 年 95% CI H + CT CT Gianni et al ASCO 2024, poster 532 NOAH：新輔助化療參加曲妥珠單抗提高 OS 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 曲妥珠單抗治療期間和結(jié)束后的 LVEF情況 HER2陽(yáng)性 對(duì)照組 20 40 60 80 HER2陽(yáng)性 曲妥珠單抗 20 40 60 80 LVEF Gianni et al ASCO 2024, poster 532 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 曲妥珠單抗治療的累計(jì)心衰發(fā)生率 Patients at risk 84 52 15 70 39 13 65 49 21 隨機(jī)化后月 6 12 18 24 30 36 1 0 2 4 HER2 陽(yáng)性，曲妥珠單抗 HER2 陽(yáng)性，無(wú)曲妥珠單抗 HER2 陰性 a % aHER2陰性組的累計(jì)充血性心衰的發(fā)生率仍為 0% 充血性心衰定義為紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí) III 0%, 0%a 5 3 1 患者,% Gianni et al ASCO 2024, poster 532 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專家共識(shí) 新輔助治療〔 1〕 臨床應(yīng)用時(shí) , 要注意短期的使用可能獲得更高的pCR, 但并不一定獲得更長(zhǎng)的無(wú)病生存 , 更難以確定 OS的改善 , 也 不能代替后續(xù)長(zhǎng)期的輔助治療 設(shè)計(jì)方案要謹(jǐn)慎 考慮科學(xué)性和倫理學(xué)原則 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專家共識(shí) 新輔助治療〔 2〕 HER2陽(yáng)性乳腺癌患者如果術(shù)前新輔助治療未用過(guò)曲妥珠單抗， 術(shù)后輔助推薦曲妥珠單抗治療 術(shù)前新輔助治療 用過(guò) 曲妥珠單抗的患者， 術(shù)后輔助推薦曲妥珠單抗，治療總療程 1年 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 Thank you！ 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)。 HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān)。美國(guó) ASCO——乳腺癌HER2檢測(cè)病理學(xué)指南。我國(guó)中華病理學(xué)會(huì) ——2024乳腺癌 HER2檢測(cè)指南〔。 靶向 HER2藥物治療適應(yīng)癥是 HER2陽(yáng)性乳腺癌。淋巴結(jié)陽(yáng)性和高危淋巴結(jié)陰性。 TCH（多西紫杉醇、卡鉑、曲妥珠單抗）方案。 HER2陽(yáng)性的乳腺癌輔助治療試驗(yàn)中在單獨(dú)化療中序貫或同時(shí)參加 52周曲妥珠單抗的結(jié)果。 *按淋巴結(jié)狀態(tài)和激素受體狀態(tài)分層 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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