5rh血型系統(tǒng)在輸血相關(guān)檢測中的重要性及其他-資料下載頁
2024-10-04 01:05本頁面
【正文】 由于我國漢族人群中 D抗原陰性只占 3‰ 左右， E抗原陰性者約占 70％，故抗 E抗體產(chǎn)生的概率較高。同時，由于 Rh(D)已納入輸 (備 )血患者的常規(guī)檢查， Rh(D)血型配合性輸血的普遍推廣和熟練應(yīng)用，也使抗 D抗體產(chǎn)生減少。而 Rh(E)又是 Rh系統(tǒng)除 Rh(D)外抗原性最強的抗原，如果不做常規(guī)檢測，必然導(dǎo)致 Rh(E)陰性患者因輸血接受 E抗原刺激后產(chǎn)生抗 E抗體病例增多，產(chǎn)生抗 E抗體的幾率高于抗 D，故 Rh血型 E抗原陽性者輸血不容無視。 第三十三頁，共四十三頁。 另外 ， 在胎兒及新生兒溶血病 ， 大局部 Rh溶血病發(fā)生在母親是 Rh(D)陰性的情況 ， 抗體種類有抗 D、 抗 cD、 抗 DE、 抗 CD、 抗CDE等 ， 漢族人中大約 60%與抗 D有關(guān)； Rh溶血病也可發(fā)生在母親 Rh(D)為陽性時 ， 這是由于母 、 嬰的 C、 c、 E、 e等抗原不合所致 ， 漢族人 Rh溶血病中約 17%與抗 E有關(guān) 。 由此可見 ， 妊娠期做RH血型常規(guī)檢測也就顯得很有必要了 。 第三十四頁，共四十三頁。 1次隨機(jī)輸血后產(chǎn)生某抗體的時機(jī) =某抗原頻率 (1某抗原頻率 )某抗原免疫原性 第三十五頁，共四十三頁。 ? 能看出 RhD抗原在中國人中大概的頻率為 %， 其免疫原性為 。 ? 產(chǎn)生抗 D時機(jī) = (1 ) = ? 產(chǎn)生抗 E時機(jī) = (1 ) = ? 產(chǎn)生抗 C時機(jī) = (1 ) = ? 產(chǎn)生抗 c時機(jī) = (1 ) = ? 產(chǎn)生抗 e時機(jī) = (1 ) = ? 結(jié)論：抗 c 抗 E抗 D 抗 e 抗 C 第三十六頁，共四十三頁。 第三十七頁，共四十三頁。 ? 紅細(xì)胞的免疫原性數(shù)據(jù)根據(jù) Williams的研究報告 ， 國外認(rèn)為抗 c的免疫原性在 Rh系統(tǒng)中僅次于抗 D， 其次是抗 E， 目前國內(nèi)有研究認(rèn)為抗 E、 抗 C強于抗 c， RhC抗原陰性在中國人群中比例極低對結(jié)論無影響 。 無論如何 ， 抗 E、 抗 c接受免疫產(chǎn)生抗體的時機(jī)在中國人群中 (不完全統(tǒng)計結(jié)果 )都要高于抗 D， 這一結(jié)論與國內(nèi)大量檢測結(jié)果相符 ， 也與中國人 Rh抗原分布頻率具有一致性 。 由此看來 ， 效仿對 RhD抗原進(jìn)行常規(guī)檢測從而從源頭上降低抗 E、 抗 c等 Rh抗體的發(fā)生率 ， 以減少由此造成的輸血反響及新生兒溶血病就越來越提上日程了 。 第三十八頁，共四十三頁。 ? Rh系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)本 1例： ? 某醫(yī)院提供信息：一新生兒 ， 白種人 ， ABO血型 B型 ， 母子血型相合 ， 應(yīng)用 A卡常規(guī)檢測 RhD抗原 ， 結(jié)果陰性；應(yīng)用 B卡復(fù)查結(jié)果陰性；應(yīng)用 C卡檢測結(jié)果陽性 ， 強度 1+；應(yīng)用上?？?D試劑做試管法復(fù)查 ， 結(jié)果陽性 ， 強度 177。 (鏡下凝集 ， 可疑陽性 )。 ? 問題：疑心 A、 B卡漏檢 第三十九頁，共四十三頁。 ? 解決思路： 此樣本應(yīng)為特殊血型抗原： RhD抗原中不完全型 D抗原中的亞型DVI抗原 。 第四十頁，共四十三頁。 ? 在臨床輸血中 ， 應(yīng)注意 D不完全型相關(guān)問題 ， 因為 DVI型在白色人種中很普遍 ， DVI抗原性極弱 ， 受免疫刺激后很容易產(chǎn)生抗 D。 很多強反響性多克隆抗 D試劑與 DVI反響 ，很多單克隆抗體與弱 D反響 ， 但不與 DVI反響 。 因為 DVI細(xì)胞被判為陰性時 ， DVI患者接受 D陰性血更為平安 。 故要求應(yīng)用對 DVI不識別的單克隆抗體作為抗 D試劑 。 ? ?美國輸血協(xié)會血庫和輸血機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn) ?要求受血者標(biāo)本只做完全抗體抗 D的直接凝集試驗 。 對于只能經(jīng)抗球蛋白試驗檢出的弱 D表型受血者 ， 在一般情況下被作為 D陰性受血者 。 ? 英國 2024年公布的 ?輸血實驗室相容性實驗程序規(guī)程 ?中明確說明：在使用全自動化儀器檢測 RhD血型時 ， 應(yīng)使用不與 DVI反響的單克隆 IgM抗 D試劑 。 常識上應(yīng)用全自動化機(jī)器是對于獻(xiàn)血員及健康人群大批量標(biāo)本的檢測 ，而非只是對患者的檢測 。 ? 結(jié)論： A、 B卡檢測的結(jié)果是正確的 。 第四十一頁，共四十三頁。 謝謝！ 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) Rh血型系統(tǒng)在輸血相關(guān)檢測中的重要性及其他。隨著 15189的公布執(zhí)行及臨床科室 (客戶 )對之的應(yīng)用，也給我們廠家?guī)砹藱C(jī)遇和挑戰(zhàn)。中明確說明：在使用全自動化儀器檢測 RhD血型時，應(yīng)使用不與 DVI反響的單克隆 IgM抗 D試劑。結(jié)論： A、 B卡檢測的結(jié)果是正確的。謝謝 第四十三頁，共四十三頁。
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