大骨節(jié)病基本知識(shí)-資料下載頁
2025-09-25 00:11本頁面
【正文】 軟骨發(fā)育不全 在短肢畸形、身材矮小方面與大骨節(jié)病性件儒相鑒別。其主要不同之點(diǎn)是： ①、為先天性，出生后即四肢短小，生長緩慢； ②、前額明顯突出，鼻梁深度凹陷； ③、 X線全身多處有軟骨發(fā)育不全畸形； ④、骨骺增大呈喇叭形，長骨兩側(cè)膨大非常明顯； ⑤、關(guān)節(jié)不痛或很輕。 第四十二頁，共五十五頁。 佝 僂 病 重癥者雖然也影響骨骼生長發(fā)育，但多見于嬰幼兒；有佝僂病特有的囟門關(guān)閉遲、方顱、雞胸、肋骨串珠等表現(xiàn)； X線下骺線增厚，呈毛刷樣；下肢骨干彎曲而形成“ X〞型或“ O〞型腿。這些都和大骨節(jié)病明顯不同。 第四十三頁，共五十五頁。 克 汀 病 雖然也有身材矮小，但生后不久即表現(xiàn)出生長發(fā)育滯后；有明顯智力和性功能障礙；有不同程度的聽力和語言障礙； X線骨齡明顯落后，干骺閉合延遲。容易和大骨節(jié)病區(qū)別。 第四十四頁，共五十五頁。 七、大骨節(jié)病的治療 大骨節(jié)病治療沒有特別好的治療方法，主要是針對疾病病癥的對癥治療方法。 第四十五頁，共五十五頁。 針對可能的病因與發(fā)病機(jī)制的藥物 這類藥物適用于早期病人，旨在阻斷病情開展，促進(jìn)病變修復(fù)。常用的有： ⑴亞硒酸鈉和維生素 E：針對病人體內(nèi)有低硒的改變和膜損傷的表現(xiàn)而采用。一般用亞硒酸鈉片口服，每片含亞硒酸鈉 1mg，用量通常為 10歲以下兒童每周服 1片， 10歲以上兒童每周服 2片，服用至少 6個(gè)月以上。同時(shí)服用維生素 E，每日 10—20mg，能增強(qiáng)效果，永壽大骨節(jié)病考察說明，以 X線下干骺端變化來判斷，服藥 1年時(shí)療效達(dá) %，與病人脫離病區(qū)到非病區(qū)后病變修復(fù)過程相近。由于硒的生理適宜用量范圍較窄，因此要嚴(yán)格控制劑量，不可濫用。 第四十六頁，共五十五頁。 ⑵硫酸軟骨素片劑〔康得靈〕：針對病人有硫酸軟骨素代謝障礙而采用。片劑每片，每次 5片，每日 2次， 3個(gè)月為一療程。 ⑶硫酸鹽：也是針對硫代謝障礙。常用復(fù)方硫酸鈉片，每片含無水硫酸鈉 ，檸檬酸 ，還有適量淀粉、硬脂酸鎂等賦形劑。用量 10歲以下每日 4片， 10— 15歲每日 5片， 15歲以上每日 6片。每日 2次飯后服用。 6—8個(gè)月為一療程。也可用硫酸鎂片， 10歲以下每日 2g， 10— 15歲每日 3g， 15歲以上每日 4g。每日 2次飯后服用。 6— 8個(gè)月為一療程。還可口服 1%稀硫酸，每日口服 1次，每次 5—10mg，加溫開水 200ml，飯后服用。 第四十七頁，共五十五頁。 針對關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙的藥物 這類對癥治療藥物甚多，可用于各個(gè)時(shí)期的病人。常用藥物有： ⑴水楊酸類：可用腸溶型阿司匹林片或其他水楊酸制劑。據(jù)報(bào)道不僅有止痛作用，還能抑制蛋白質(zhì)水解酶，促進(jìn)軟骨病變修復(fù)。但長期服用應(yīng)注意其副作用。 ⑵中藥類：常用的有又烏丸〔川烏、草烏等組成〕、馬錢子丸、上痛活血散、小活絡(luò)丹等。 第四十八頁，共五十五頁。 針炙、理療 針炙、理療也是止痛、解痙和改善關(guān)節(jié)功能的對癥療法。除傳統(tǒng)的針炙、拔火罐、按摩之外，還可因地制宜采用泥療、蠟療、礦泉浴等療法，也可使用熱電刺激療法、離子導(dǎo)入療法等。離子導(dǎo)入的溶液可用 5%硫代硫酸鈉。 第四十九頁，共五十五頁。 手術(shù)治療 對嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)攣縮或時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖的 Ⅱ 、 Ⅲ 度病人可施行矯形外科手術(shù)，剔除關(guān)節(jié)游離體，清理關(guān)節(jié)內(nèi)部，矯正畸形。常能收到良好效果。 第五十頁，共五十五頁。 八、大骨節(jié)病的預(yù)防 缺硒是克山病、大骨節(jié)病、兩種地方性疾病的主要病因，補(bǔ)硒能防止骨髓端病變，促進(jìn)修復(fù)，而在蛋白質(zhì)合成中促進(jìn)二硫鍵對抗金屬元素解毒。對這兩種地方性疾病和關(guān)節(jié)炎患者都有很好的預(yù)防和治療作用。 第五十一頁，共五十五頁。 圖為通過服用法爾諾德硒片而康復(fù)的兒童 第五十二頁，共五十五頁。 日常補(bǔ)硒主要采用食鹽加硒的方法。食用一些含硒高的食物，如蘑菇、海魚、海蝦等。 第五十三頁，共五十五頁。 謝 謝 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 大骨節(jié)病根本知識(shí)。常先出現(xiàn)在第 4指的第 1指間關(guān)節(jié)，以近位指間關(guān)節(jié)最為明顯，由于指骨關(guān)節(jié)端變扁平和向外膨大，而致關(guān)節(jié)隆起。當(dāng)關(guān)節(jié)鼠嵌在關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖病癥，動(dòng)那么劇痛。關(guān)節(jié)相對骨端都有損害，可影響整個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為大骨節(jié)畸形，可伴有短骨干。在重力和磨擦等機(jī)械作用下，其表層軟骨組織每易成片剝落〔別離性骨軟骨炎〕，形成關(guān)節(jié)游離體〔關(guān)節(jié)鼠〕，而局部關(guān)節(jié)面那么留下大小不等的潰瘍 第五十五頁，共五十五頁。
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