垂體瘤-資料下載頁
2025-09-24 23:37本頁面
【正文】 出現(xiàn)治療指征 監(jiān)測評估 臨床表現(xiàn) PRL調整劑量 視野 MRI 有殘留 PRL↑ 閉經(jīng) 、 泌乳等未緩解 近期療效滿意 ，長期隨診 按妊娠監(jiān)測 局部療效滿意 ， 5年后試行停藥 大局部病例長期治療 再次手術 多巴胺沖動劑 放射治療 受孕 療效不滿意 、 或不耐受 第六十五頁，共七十三頁。 排除生理、藥物或其它繼發(fā)因素 垂體 MRI 正?；蛭⑾倭? 有病癥 大腺瘤 多巴胺沖動劑治療 測定其它垂體激素 監(jiān)測病癥及 PRL， 必要時垂體 MRI 單獨 PRL升高 PRL輕度升高和〔或〕其它垂體激素變化 PRL仍高且 有病癥 多巴胺沖動劑 治療 手術治療、隨訪 必要時放射治療 垂體手術隨訪 監(jiān)測 PRL、病癥 每年垂體 MRI 高催乳素血癥診療流程 正常或微腺瘤 無病癥 隨訪 每年測 PRL PRL正常、無病癥、 微腺瘤無增大， 2年 停藥、隨訪 PRL正常、無病癥 腺瘤無增大〔？？〕 隨訪、監(jiān)測 PRL及病癥 , 每 1~2年垂體 MRI 繼續(xù)藥物治療 PRL仍升高和〔或〕有病癥 和〔或〕腫瘤增大 垂體手術 隨訪，監(jiān)測 PRL、病癥 每 1~2年垂體 MRI 必要時放射治療或藥物治療 第六十六頁，共七十三頁。 GH瘤術后監(jiān)測與長期隨訪 ? 術后 1周內，每日監(jiān)測根底 GH、 IGFI變化 ? 出院后長期隨訪 項目 時間 √ √ √ √ √ 術后 10年 √ √ √ √ √ 術后 5年 √ √ √ √ 術后 4年 √ √ √ √ 術后 3年 √ √ √ √ √ 術后 2年 √ √ √ √ √ √ 術后 1年 √ √ √ √ √ 術后半年 √ √ √ √ √ 術后 3月 并發(fā)癥評估 垂體 MR 隨機 GH IGFBP3 IGFI OGTT GH 臨床評估 第六十七頁，共七十三頁。 肢端肥大癥的標準臨床路徑 早期診斷 全面評估 選取最佳答案治療方案 跟蹤隨訪，監(jiān)測病情 內分泌科為主 內分泌科、神經(jīng)外科、 放療科多科協(xié)作 內分泌科 神經(jīng)外科 放療科 第六十八頁，共七十三頁。 “肢端肥大癥 〞 常規(guī)檢查 ? 入院當日：血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、電解質、胸片、 EKG、OGTT+GH、 IGFI、 IGFBP3 ? 垂體功能評價 ? 頭顱攝片、垂體 MR ? 明確診斷后進行并發(fā)癥評估 ? 高血壓：血壓、心超 ? 糖尿?。?HbA1c、 OGTT+IRT，尿蛋白 ? 心血管疾?。貉獕?、血脂、血黏度、心超 ? 關節(jié)炎：頸椎、腰椎攝片 ? 睡眠呼吸暫停：在治療過程中和治療后應該監(jiān)測呼吸功能 第六十九頁，共七十三頁。 “肢端肥大癥〞 診斷流程 定性診斷 頭顱 MR 明確手術指征者 外科手術 有疑問的病例 討論決定治療方式 進行并發(fā)癥評價、治療 心血管疾病 積極的處理 呼吸道疾病 睡眠監(jiān)測 睡眠呼吸暫停 監(jiān)測呼吸功能 其它嚴重并發(fā)癥 診斷和積極治療 根據(jù)臨床指征 結腸鏡檢查 第七十頁，共七十三頁。 垂體 GH分泌型腺瘤推薦管理流程 微腺瘤 大腺瘤 :腫瘤壓迫 ,視覺受損 ,頭痛 不愿或不適合手術者 經(jīng) 碟 竇 手 術 SSA GH1 IGFI Nl* GH1 IGF I↑ GH1 IGFI Nl* GH1 IGF I↑ 監(jiān)測 SSA 監(jiān)測，長期 SSA 經(jīng)蹀手術 GH1 IGF I↑ GH1 IGF I↑ XRT XRT GHA SSA GHA = GH拮抗劑； IGFI = 胰島素樣生長因子 I Nl =正常 SSA = 生長抑素類似物 XRT = 放療 第七十一頁，共七十三頁。 謝 謝 ！ 第七十二頁，共七十三頁。 內容總結 垂 體 瘤。 FSH/LH/α亞基。單克隆細胞腫瘤起源于單個細胞突變。雌激素 , 5－ HT,。大體：可以是微腺瘤，大腺瘤。正常人 4倍以上，多 10倍。生長激素測定 ——體內生長激素水平上下的判斷。正常值 5ng/ml (早上空腹， 0～ 10ng/ml)。正常人在血糖頂峰時， GH值在 1ng/ml以下。有高代謝癥群，無免疫異常導致癥群。有內分泌功能性腫瘤，有殘留會使臨床癥群短期內復發(fā)。大腺瘤 :腫瘤壓迫 ,視覺受損 ,頭痛 第七十三頁，共七十三頁。
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