喉罩-資料下載頁
2024-10-03 23:13本頁面
【正文】 ? ? ? ? 3/10/2024 38 第三十八頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 經(jīng)皮氣管造口 方法：于 3氣管環(huán)之間在纖維鏡引導下先將一根導絲置入氣管，用擴張器擴開組織，然后插入氣管造口管。 優(yōu)點： (1)為聲門和氣管提供更加完整的視野。 不干擾術野。 (2)氣流阻力低。 缺點： (1)需要先將氣管導管改換成喉罩，有可能造成氣道的失控。 (2)僅限于禁食、肺順應性正常且沒有聲門水腫的病人。 3/10/2024 39 第三十九頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 喉 氣管 支氣管鏡 支氣管鏡檢和支氣管肺泡灌洗均可在喉罩下成功地完成。 ? 困難氣道 包括： (1)頸椎病 (2)非特異性插管失敗 3/10/2024 40 第四十頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 監(jiān)測 ? Brimaombo和 Keller在 2024年報道，為 2例由于低灌注而不能測得脈氧的病人通過喉罩監(jiān)測了咽部的氧合。 ? 氣管導管的固定 Rigg等 2024年報道了 1例因氣管狹窄而行氣管切除的患者，使用喉罩將無氣囊的氣管導管固定于氣管斷裂處 11日。 3/10/2024 41 第四十一頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 雙管喉罩的應用 雙管喉罩拓展了喉罩在 ICU的使用范圍： (1)方便高氣道壓通氣 (2)防止胃內(nèi)容物的反流 (3)一定密封壓下黏膜受壓較小 3/10/2024 42 第四十二頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 喉罩也存在著缺點： 通氣的密閉性不如氣管插管 對飽食，嘔吐，咯血的病人有誤吸的可能 體位變化或長時間通氣可能出現(xiàn)通氣不良現(xiàn)象等 ? 但喉罩作為一種快速的心肺復蘇方法，應當更好的應用于臨床急救中 3/10/2024 43 第四十三頁，共四十六頁。 LMA在 ICU中的應用 ? 喉罩可平安和有效的應用于 ICU中，但需要明確喉罩的適應癥和禁忌癥，并掌握喉罩的正確使用方法 ? 對未預料到的困難插管，特別是在既不能通氣又不能插管的緊急情況下，應首先想到使用喉罩 ? 雙管喉罩 (PLMA)的有效性和平安性比普通喉罩明顯提高，適用范圍增大，將逐漸取代普通喉罩 3/10/2024 44 第四十四頁，共四十六頁。 For better airway management 3/10/2024 45 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 喉罩在急診、復蘇、ＩＣＵ的應用。 3/10/2024。 1996年，歐洲復蘇委員會批準喉罩應用于復蘇。按通氣罩標準充氣量的 1/3將其充氣。氣管導管上有一個橫向標志，此點說明導管已通過會厭提升板。除可經(jīng)通氣導管進行肺通氣，還可經(jīng)引流管吸引胃液和注入營養(yǎng)液。 (1)短時間內(nèi)氣道完整性受到破壞或氣道受阻。緊急人工氣道技術大致可分為確定性和非確定性。③適宜的麻醉深度或配合外表麻醉。 45 第四十六頁，共四十六頁。
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