單肺通氣策略-資料下載頁
2024-10-03 21:34本頁面
【正文】 O2， OVL期間 PaETCO2將增加 1~3mmHg 模式 容量或壓力控制 具有肺損傷風(fēng)險的患者（如肺大泡、全肺切除術(shù)、肺移植術(shù)后）進(jìn)行壓力控制通氣 第二十四頁，共三十三頁。 低氧血癥 ? OLV的低氧血癥限度 ? SpO2≥90% ? 沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，初期 SpO2可以短暫處于 80% ? 缺氧高風(fēng)險患者，如冠心病、腦血管疾病、貧血或心肺儲藏低的患者， SpO2應(yīng)維持更高 ? 一般在 OLV開始后 20~30min， SpO2降至最低，多數(shù)患者在前 10min降低非常快，隨后會慢慢升高 第二十五頁，共三十三頁。 低氧血癥的治療 第二十六頁，共三十三頁。 SpO2逐步下降，按以下步驟處理 第二十七頁，共三十三頁。 SpO2逐步下降，按以下步驟處理 ?為消除肺不張，使肺膨脹壓力 ≥ 20cmH2O，持續(xù) 15~20s ?這可能導(dǎo)致血壓短暫性下降，如果血流短暫性地流向非通氣側(cè)肺， SpO2將進(jìn)一步短暫下降 第二十八頁，共三十三頁。 SpO2逐步下降，按以下步驟處理 第二十九頁，共三十三頁。 CPAP系統(tǒng) 第三十頁，共三十三頁。 SpO2逐步下降，按以下步驟處理 第三十一頁，共三十三頁。 謝 謝！ 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 王天舒。利于外科手術(shù)暴露 ——中度優(yōu)先考慮。中或下側(cè)肺葉或肺段切除術(shù)。但同一生產(chǎn)商的同型號導(dǎo)管也存在尺寸的顯著差異。側(cè)臥位 OLV時的 PaO2明顯優(yōu)于平臥位 OLV。 OLV期間 HPV是控制血流重新分布的一個重要因素，能減少 50%的血流流向非通氣側(cè)肺。主要刺激因素是肺泡氧分壓，刺激前毛細(xì)血管收縮。外科手術(shù)通過有意或無意地、機械性地肺動脈或肺靜脈，也可以明顯減少血液流向非通氣側(cè)肺。持續(xù)的大潮氣量使通氣側(cè)肺急性損傷的風(fēng)險增加 第三十三頁，共三十三頁。
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