【正文】 對老人進(jìn)行疏導(dǎo)和護(hù)理B、盡量滿足臨終老人提出的無理要求C、對臨終期的老人要做到語言親切、態(tài)度和謁、動作溫柔D、盡量減少臨終老人的痛苦，給予全面的護(hù)理，下述中錯誤的是（）。A、根據(jù)當(dāng)班護(hù)理員的死亡診斷，記錄死亡時(shí)間，填寫死亡通知單，通知家屬或寄養(yǎng)單位B、備齊用物攜至床邊，安慰家屬勸離開，屏風(fēng)遮擋C、移去一切治療用品，用屏風(fēng)遮擋，將床旁椅放于床尾D、將尸體置于一個平面位置，仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，在其頭下放置一個枕頭防止面部淤血 （）。A、左手腕B、右手腕C、左腳腕D、右腳腕 （）。A、呼吸停止B、心跳停止C、各種反射消失D、呼吸心跳停止后大腦的死亡，人體組織細(xì)胞新陳代謝完全停止 ，最先發(fā)生的改變是（）。A、尸冷B、尸斑C、尸僵D、木僵 （）。A、保持尸體整潔B、保持尸體位置良好C、保持尸體面目端詳D、用福爾馬林浸泡于便保存 （）。A、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真B、尊重死者其家屬的要求和民族習(xí)慣C、允許家屬向死者告別D、老人死亡經(jīng)醫(yī)生診斷6～10小時(shí)后進(jìn)行尸體料理二、判斷題（166.（）養(yǎng)老護(hù)理員通過理論和實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，學(xué)會了護(hù)理各種老人的方法，可以用來滿足不同層次老人的生理、心理需求。167.（）男性老年人因前列腺肥大，有時(shí)感到排尿困難，有尿潴留。168.（）老年人隨年齡的增長，腦組織逐漸擴(kuò)張。169.（）心理健康的老年人，其標(biāo)準(zhǔn)是能較好地耐受外來事物的刺激。170.（）因老人消化功能減退，體內(nèi)維生素C含量明顯增多。171.（）國家和社會采取措施，開展適合老年人的群眾性文化，體育，娛樂，活動，豐富老年人的精神文化生活。172.（）社會福利機(jī)構(gòu)中不具備上崗資格的護(hù)理人員，特教人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。173.（）幫助老人洗臉的順序是眼內(nèi)眥、眼外眥、耳后、頷部、額部、鼻翼、面頰、頸部。174.（）幫助女性老人清潔會陰部時(shí)應(yīng)絞干毛巾，從肛門向上擦至恥骨聯(lián)合處。175.（）整理床鋪時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。176.（）橡膠馬蹄形墊洗發(fā)時(shí)應(yīng)將馬蹄形墊置于老人后頸部。177.（）幫助老人理發(fā)前先協(xié)助老人坐起，系好安全帶加以保護(hù)。178.（）夜間巡視應(yīng)注意觀察老人夜間醒幾次。179.（）協(xié)助使用手杖老人入廁后，護(hù)理員應(yīng)站于門外，囑老人閂好門。180.（）健康成人24小時(shí)排尿200500ml。181.（）身體不能保持坐位平衡的老人坐輪椅時(shí)應(yīng)系安全帶。182.（）要在抬起老人身體的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種搬移動作。183.（）協(xié)助老人服藥后，將藥杯浸泡消毒清洗干凈后備用。184.（）給藥目的是為了正確地提供藥物的數(shù)量和給藥的途徑，用于預(yù)防、診斷和治療疾病。185.（）口服藥物的種類較多，有溶劑、片劑、合劑、丸劑、散劑、膠囊、酊劑。186.（）藥物致胃腸道的不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、便秘、血尿。187.（）肺泡是氣體交換的主要場所。188.（）老人皮膚常見變化有水腫、皮疹、糜爛、凍瘡、抓痕、裂口等。189.（）老人甲癬常繼發(fā)于手癬、足癬，單獨(dú)不會發(fā)生。190.（）皮膚的衍生物是由皮下組織衍生而來。191.（）發(fā)熱時(shí)應(yīng)觀察呼吸的快慢，因發(fā)熱常伴呼吸減慢，而呼吸深慢常提示有酸中毒的可能。192.（）用聚光手電筒直接照射瞳孔時(shí)，其大小不隨光線刺激而變化就叫瞳孔對光反射消失。193.（）碘酊不能用于黏膜的消毒。194.（）給昏迷、虛弱、肢體麻痹的老人用熱水袋時(shí)，溫度宜在80℃以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人的皮膚。195.（）軟組織砸傷、扭傷初期3天忌用熱療，因熱會促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮下出血。196.（）枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底部位應(yīng)禁用冰袋。197.（）冷療具有降溫、局部止痛、局部止血和控制炎癥擴(kuò)散等作用。198.（）危重老人重點(diǎn)閱讀：主要思想情緒變化、睡眠飲食情況、護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。199.（）閱讀護(hù)理記錄時(shí)必須按格式順序閱讀護(hù)理交班記錄。200.（）老人死后的床墊、棉胎、枕心的消毒方法是用紫外線照射消毒4～6分鐘或陽光下暴曬6小時(shí)。試卷編碼： 12GL1000000040712030050001第五篇：養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材理論知識部分第一章 職業(yè)道德培訓(xùn)職業(yè)道德守則尊老敬老，以人為本；服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)；遵章守法，自律奉獻(xiàn)；積極進(jìn)取，提高技能。1)尊老敬老，以人為本：根據(jù)養(yǎng)老院老年人生理、心理特點(diǎn)、護(hù)理特點(diǎn)、營養(yǎng)的需求，在尊重養(yǎng)老院老年人的前提下，應(yīng)能夠?yàn)轲B(yǎng)老院老年人提供全方位的服務(wù)，使老人“老有所為、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所終”。2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)：養(yǎng)老院護(hù)理員在熱愛本職工作的同時(shí)，要盡職盡責(zé)，在服務(wù)工作中以老人為中心，急老人所急、想老人所想、全心全意為老人服務(wù)，不斷的研究出新的工作方法，思考老人的實(shí)際需求，通過創(chuàng)新來滿足老人的需求和行業(yè)的發(fā)展。3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)：樹立法制觀念，學(xué)習(xí)和遵守有關(guān)尊老、敬老和維護(hù)老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，使其更好地服務(wù)于本職工作。遵守社會公德，遵守養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德和工作須知，愛老、敬老、熱忱的為老年人服務(wù)。4）積極進(jìn)取，提高技能。積極進(jìn)取，刻苦鉆研，努力學(xué)習(xí)和掌握工作技能，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理工作的質(zhì)量。一、護(hù)理人員職業(yè)操守愛心。照顧老人是一種生活責(zé)任和社會分工，并不是對老人的一種恩賜，要像老人的子女一樣為老人服務(wù)。敬業(yè)。工作精益求精，鉆研護(hù)理方法，提高老人生活質(zhì)量。誠實(shí)。不允許利用工作之便收受和索要老人財(cái)物，或非法占有老人的東西。好學(xué)。學(xué)好理論知識，提高實(shí)踐技能，掌握溝通交流的技巧，解決老人生活中實(shí)際問題。二、護(hù)理人員職業(yè)準(zhǔn)則培養(yǎng)服務(wù)之心。真誠熱心地為老人服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本精神，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)之本。具體做到：“主動、熱情、耐心、周到?！睆?qiáng)化責(zé)任感。首先，要認(rèn)識到本行業(yè)在整個社會中的地位，性質(zhì)、職責(zé)、意義、服務(wù)對象與服務(wù)手段的正確。同時(shí)要以主人翁的態(tài)度對待本職工作，并在工作中處理好個人與集體、個人與上司、個人與同事之間的工作關(guān)系，互相尊重，互相協(xié)作，嚴(yán)于律已，寬以待人。提高服務(wù)質(zhì)量。做到文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，內(nèi)容要求很多，也很細(xì)，簡單地說，首先要做到以下幾點(diǎn)：（1）有端莊、文雅的儀表。（2）使用文明禮貌、準(zhǔn)確生動、簡練親切的服務(wù)語言。（3）尊老敬老，關(guān)心照顧殘疾和年邁體弱的老人。（4）遵守服務(wù)紀(jì)律，各項(xiàng)服務(wù)按操作程序和操作細(xì)則進(jìn)行。（5）在服務(wù)中講究禮節(jié)禮貌。三、老人的心理特點(diǎn)(一)衰老引起的心理改變由于人的心理活動以神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官功能為基礎(chǔ)，老年人因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致機(jī)體功能下降，心理也隨之發(fā)生改變，具體表現(xiàn)如下：（1）感覺與知覺衰退：表現(xiàn)為眼睛老化；聽力下降；痛溫覺遲鈍；味覺不敏感；睡眠時(shí)間減少；對事物反應(yīng)緩慢；動作不如從前靈活；性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向；深居簡出，懶于交際。（2）學(xué)習(xí)與記憶衰退：表現(xiàn)為興趣愛好減少；對新鮮事物缺乏好奇心；不喜歡參加集體活動；害怕學(xué)習(xí)新知識；電話號碼反復(fù)記不?。缓芏嗍烊说拿窒氩黄饋?；讀書看報(bào)記住的不如忘記的多；剛說過的話一轉(zhuǎn)身就忘了；常常記不起隨手放下的東西。（3）思維與想象衰退：表現(xiàn)為語言表達(dá)能力下降，講話變得啰嗦緩慢；幻想越來越少，理想逐漸喪失；不容易集中注意力，思考問題遲鈍，概念形成緩慢；習(xí)慣心理鞏固，不接受新鮮事物。（4）情緒改變：表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常有莫名其妙的焦慮；對喧鬧感到煩躁；對刺激趨向冷漠；對喜怒哀樂反應(yīng)強(qiáng)度降低；有時(shí)候?qū)Υ碳し磻?yīng)強(qiáng)烈，情緒的難以抑制，變得敏感多疑，對捕風(fēng)捉影、似是而非的事往往很認(rèn)真，常把聽錯、看錯的事當(dāng)作對他的傷害而感到傷心不已；?；貞浺压视H友，聯(lián)想自己悲悲戚戚；因?yàn)轶w弱多病、居住條件差、醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭矛盾多、子女不關(guān)心、缺乏親友照顧，而變得自卑、暴躁、易怒、憂郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。（5）意志衰退：表現(xiàn)為喪失探索精神、做事猶豫不決、缺乏毅力和韌性；對下決心要做的事情拖拖拖拉，遲遲不行動，進(jìn)而放棄；害怕困難，喜歡憑老經(jīng)驗(yàn)辦事；遇到挫折，悲觀失望，喪失勇氣。（6）人格改變：人格由本我、自我和超我組成。本我是人格最原始的部分，是無意識的，是與生俱來的本能的沖動，主要是性的生物本能和攻擊破壞欲望的本能。自我是人格的執(zhí)行部門，通過自我調(diào)節(jié)，既可以滿足本能的沖動，又要考慮外界的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個體的安全。而超我卻是人格的指揮中心和監(jiān)督自我的監(jiān)管者，是最文明的人格部分。超我是在長期接受教育的過程中所形成的學(xué)識、教養(yǎng)、良心、道德和社會行為規(guī)范不斷塑造個體的行為。人格的三部分平衡協(xié)調(diào)使個體形成穩(wěn)定的人格品質(zhì)，一旦平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致心理變態(tài)，又叫心理障礙。老年人因?yàn)樗ダ鲜股窠?jīng)系統(tǒng)和各器官功能下降，導(dǎo)致本我、自我、超我三者關(guān)系失去平衡，引起了人格發(fā)生改變。甚至出現(xiàn)無視道德標(biāo)準(zhǔn)和社會行為規(guī)范而隨心所欲的人格變化。(二)疾病引起的心理改變（1）近年來，醫(yī)學(xué)界越來越重視心理與疾病的關(guān)系。研究證明，強(qiáng)烈的、持久的不良情緒，可影響機(jī)體各個系統(tǒng)的正常生理功能，如果這種影響持續(xù)時(shí)間過長，這些生理功能的障礙會進(jìn)一步加重和發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)病理性變化，成為心身疾病。（2）老年人常見的心身疾病主要有高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。此外，心理、情緒對癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對精神疾病的發(fā)生、發(fā)展都有著密切的關(guān)系。而所有的軀體疾病和精神疾病，同時(shí)也影響著老年人的心理健康。如腦動脈硬化癥、高血壓病，輕則會削弱老年人的記憶力和工作、生活能力，嚴(yán)重的則可引起智能減退和癡呆，長期臥床不起。而生活不能自理的老年人，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、懷疑、孤獨(dú)、依賴和消極的心理。(三)對死亡的恐懼引起的心理改變?nèi)藗儗τ谒劳龅脑挤磻?yīng)就是恐懼，即便在今天這樣文明的時(shí)代,人類仍然害怕面對死亡。ElisabethKublerRoss博士是一位瑞士心理學(xué)家。她的研究發(fā)現(xiàn)，每個病人面對死亡時(shí)都要經(jīng)過一個痛苦周期。這項(xiàng)研究成果在心理學(xué)方面樹立了一個里程碑。（1）第一個階段的反應(yīng)是震驚：病人對聽到“死亡宣判”的第一個普遍反應(yīng)是“不可能”。（2）第二個階段的反應(yīng)是拒絕：開始常常會聽到病人說“這不可能發(fā)生在我身上”的陳述。（3）第三個階段的反應(yīng)是氣憤：這種氣憤往往針對上帝，針對老天爺，或者針對運(yùn)氣等。（4）第四個階段的反應(yīng)是討價(jià)還價(jià)：病人往往寄希望于老天或醫(yī)生能夠延長他們的生命，并常常許愿以改變某種行為為代價(jià)。（5）第五個階段的反應(yīng)是悲傷：這個時(shí)期延續(xù)的時(shí)間最長，這個時(shí)候的病人主要特點(diǎn)是沮喪、抑郁和性格改變。（6）第六階段，也是最后一個階段的反應(yīng)是接受：一旦到達(dá)這個階段，病人往往會盡可能地完成未達(dá)成的夙愿。這時(shí)他們的心理活動已經(jīng)趨向平靜，并且對死亡不再恐懼。(四)社會因素引起的心理改變（1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理改變老年人一旦退休，從幾十年有規(guī)律、有責(zé)任的職業(yè)角色，突然一下子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o所約束、自由自在的閑暇角色，會因心理不適應(yīng)而產(chǎn)生失落、惆悵、空蕩、寂寞的情緒，易誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。（2）從主體角色退化為配角引起的心理改變老年人離退休后，存在政治地位下降，社會活動范圍變窄，權(quán)力和晉升機(jī)會喪失，經(jīng)濟(jì)收入減少，從社會發(fā)展的主要力量變?yōu)樯鐣馁狆B(yǎng)群體等問題。面對這種落差，如果沒有一個良好的心態(tài)，就會不習(xí)慣，受不了，心理失去平衡，產(chǎn)生悲觀、失望情緒，生出許多煩惱。這些煩惱也會誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。（3）社會適應(yīng)力改變引起的心理改變美國心理學(xué)家馬斯洛的需要學(xué)說提出人有五種需要，即：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中自我實(shí)現(xiàn)的需要，只有在社會活動中才能體驗(yàn)。老年人在過去的長期工作生活中形成了自己的信念，并用以指導(dǎo)自己的行為。他們多數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、閱歷廣泛，所形成的信念持久穩(wěn)定。衰老后，他們退出了社會發(fā)展的主陣地，成為社會的贍養(yǎng)群體。這種改變影響了他們的信念，使他們覺得過去努力了一輩子，如今老了，沒有用了，要求自我實(shí)現(xiàn)的理想破滅了，要求自尊與被尊重的愿望淡漠了，因而產(chǎn)生了失落、悲觀的情緒，甚至導(dǎo)致產(chǎn)生了所謂“看破紅塵”的想法，變得不再謙虛謹(jǐn)慎，不再講文明，不再顧及面子，表現(xiàn)為固執(zhí)己見、剛愎自用、常常不贊成別人的意見和看法，不容易被說服，易激惹，使自己一步一步地越來越不適應(yīng)社會，甚至對社會產(chǎn)生對抗心理。(五)家庭因素引起的心理改變家庭經(jīng)濟(jì)狀況引起的改變?nèi)说嚼夏?，掙錢的機(jī)會減少，花錢的地方增多，如：自己要生活，要看病吃藥；要幫助子女結(jié)婚買房，幫助兒孫上大學(xué)，幫助養(yǎng)育第三代等，都可能引發(fā)家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。如果家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良，會讓老年人產(chǎn)生受苦受累一輩子，前景黯淡的想法，引發(fā)悲觀失望的心理障礙。家庭人際關(guān)系引起的改變老年人在未退休前，早出晚歸去上班，和家人接觸不多，很少產(chǎn)生矛盾。退休后，自以為要過自由自在的生活，早上睡懶覺，晚上看電視，三餐無規(guī)律，如果使得兒媳孫子不得安寧，一旦破壞了一家人的和睦氣氛引發(fā)爭吵，老年人往往不找自己的原因，反而對子女失望埋怨，憤憤不平，從而影響自己心身健康。此外，老年夫妻關(guān)系的角色也有變化。由于老年婦女的健康狀態(tài)往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子對丈夫的照顧比過去多了。從以前受丈夫保護(hù)轉(zhuǎn)為保護(hù)丈夫，從而在家庭中的管理權(quán)和發(fā)言權(quán)也比過去多了。而退休后的老年丈夫由于社會活動減少，家中承擔(dān)的事務(wù)增多，不自覺地在某種程度上變得婆婆媽媽。從性別角色上看，男性和女性的差別在日益縮小，氣質(zhì)上也開始趨于中性?？粘怖先说男睦砀淖兝夏耆嗽谑チ松鐣巧?、職業(yè)角色之后，常常把精力都集中在對子女的關(guān)心照顧上。子女自立門戶后，使老年人失去了服務(wù)的對象和生活的目標(biāo)，破壞了原有的忙碌而有節(jié)律的生活規(guī)律，老年人會為此而精神空虛，無所事事，產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感、抑郁癥和焦慮癥。喪偶老人的心理改變生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長，老年人夫妻雙方突然有一位病故，會引發(fā)喪偶老人的心理障礙。喪偶老年人的心理變化通常比較劇烈，其心理活動可分為五個階段：（1）第一是震驚階段：老