【正文】 多學(xué)多問(wèn)，畢竟真的工作當(dāng)中，是沒(méi)有老師帶著的，大家都是要忙于工作，更是需要自己去主動(dòng)的學(xué)習(xí)，去把工作給做好。外科實(shí)習(xí)自我鑒定8兩個(gè)月的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過(guò)去了，這兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺(jué)得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監(jiān)護(hù)室，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。這兩個(gè)月的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來(lái)說(shuō)，認(rèn)真觀察病人有無(wú)不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問(wèn)無(wú)法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過(guò)更加努力地學(xué)習(xí)來(lái)不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。㈠、學(xué)科特點(diǎn)就其研究范圍來(lái)說(shuō)，神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬(wàn)別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來(lái)了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問(wèn)題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時(shí)，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。㈡、實(shí)習(xí)方法由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮?qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到的知識(shí)呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢？這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的39。關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時(shí)正確地對(duì)病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。第四，不要只注重手術(shù)操作。在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)，往往過(guò)分注重手術(shù)操作，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽視了對(duì)外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會(huì)某個(gè)術(shù)式的操作方法，而是通過(guò)手術(shù)鍛煉，掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能，如果沒(méi)有熟練和扎實(shí)的外科手術(shù)基本功，是不可能做好外科手術(shù)的，這一點(diǎn)在神經(jīng)外科顯得尤為突出。總之，要想搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)，需要掌握和運(yùn)用好有關(guān)的理論知識(shí)，明確自己實(shí)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)，需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。外科實(shí)習(xí)自我鑒定9我覺(jué)得自己很幸運(yùn)，實(shí)習(xí)第一個(gè)月就在普外科。我覺(jué)得自己在普外科的收獲很大，我有一位很好的帶教老師。雖然很多人都說(shuō)去醫(yī)院實(shí)習(xí)第一個(gè)科室去內(nèi)科最好，學(xué)到的知識(shí)會(huì)比較多些，我不反對(duì)但也不那樣認(rèn)為。如果?醫(yī)院給我安排的第一個(gè)科室不是普外科，而是其他的科室。我不知道答案會(huì)不會(huì)改變?但現(xiàn)在不可能改變了!也許是因?yàn)獒t(yī)院給我安排的第一個(gè)科室是普外科的緣故吧!我不敢說(shuō)醫(yī)院的其他科室怎么樣，但我個(gè)人覺(jué)得普外科最好。不管是醫(yī)生還是護(hù)士，也許有的人會(huì)說(shuō)那是你還沒(méi)去過(guò)別的科室。所以才會(huì)這樣認(rèn)為，這樣說(shuō)我也不反對(duì)。別的科室好的老師很多，但要全部好的想普外科的老師那樣就很難找到幾個(gè)科室啦!我很感謝醫(yī)院給我這樣的安排!普外科給我留下了深刻的印象，上到科長(zhǎng)下到打掃衛(wèi)生的阿姨。我們的科長(zhǎng)人看起來(lái)酷酷的、但很容易相處、人也特別好，又肯放手，又不會(huì)罵人。又很有耐心，人也很幽默!莫老師給人的感覺(jué)很嚴(yán)肅、很帥、很少笑，但要一笑起來(lái)肯定給人一種雨過(guò)天晴的感覺(jué)。黃老師人很直爽，想到什么說(shuō)什么。是科室公認(rèn)的搞笑奇才，也是我們科室工作要求最嚴(yán)格的一位老師，我有時(shí)候都怕把病歷讓他改了。李老師給我的感覺(jué)是好活潑、好有味，顏老師笑起來(lái)很可愛(ài)、帶有一點(diǎn)點(diǎn)傻氣。但卻很聰明!徐老師給我的感覺(jué)是好有書(shū)生氣質(zhì)、一副乖乖仔的樣子。陳老師給我的感覺(jué)是他人很輕松!最后該談的是我的帶教老師了，但我卻不知道用什么言語(yǔ)來(lái)形容他。也許別人會(huì)猜想?難道他人不好或者對(duì)你不好嗎?不是的，恰恰相反。我老師就是對(duì)我太好了，導(dǎo)致我不知道怎么來(lái)夸他的好。目前唯一能說(shuō)出的`一句就是覺(jué)得他很有個(gè)性!他姓：鄧，名：尚斌。鄧尚斌!他是我步如臨床的第一個(gè)帶教老師，我的啟蒙老師。我覺(jué)得鄧?yán)蠋熕旧聿皇悄欠N很有耐心的人，但他帶起學(xué)生來(lái)就特別的有耐心。帶我就是最好的例子!因?yàn)檎J(rèn)識(shí)我的人都知道，我健忘的很厲害。每次和鄧?yán)蠋熒习装嗟臅r(shí)候他都打電話定餐來(lái)科室，我們一起吃飯。每次都是他請(qǐng)，說(shuō)實(shí)話我真的覺(jué)得很不好意思!老是讓老師付錢，當(dāng)我說(shuō)我真的很不好意思，老是老師請(qǐng)。要請(qǐng)也該是學(xué)生請(qǐng)老師才是的時(shí)候!鄧?yán)蠋熅蜁?huì)說(shuō)那怎么行，說(shuō)我陪他上班那是應(yīng)該的。還說(shuō)我現(xiàn)在還是只是個(gè)消費(fèi)者等!但他就是沒(méi)有想是我在和他學(xué)習(xí)知識(shí)啊!我都不知道怎么辦好了之后上班老師喊飯來(lái)我就吃，我沒(méi)有在說(shuō)什么不好意思的話了。今天我吃了鄧?yán)蠋煹娘?，我不?huì)忘記。我會(huì)記在心里!因?yàn)槲椰F(xiàn)在還只是個(gè)消費(fèi)者!昨天早上我從呆三十六天的普外科轉(zhuǎn)出來(lái)了，轉(zhuǎn)進(jìn)了心電圖室。要在心電圖室呆半個(gè)月，半個(gè)月后轉(zhuǎn)B超室。心電圖室的三位老師對(duì)我也很好，這讓我感覺(jué)到自己是個(gè)幸運(yùn)兒。因?yàn)槲衣?tīng)到其他有的實(shí)習(xí)生說(shuō)某個(gè)科室的老師很兇、喜歡罵人，還說(shuō)以后我到哪個(gè)科室希望我自己小心點(diǎn)、做好思想準(zhǔn)備。我從踏出校門口的那一步起，什么心里準(zhǔn)備都做好了、做足了。唯一要說(shuō)不足的就是：知識(shí)。我?guī)У奶偬倭恕裉焐衔缃o某一位病人做完心電圖后，后面沒(méi)人了。沒(méi)事就翻開(kāi)昨天、前天來(lái)做心電圖的單子，當(dāng)我翻到某一張的時(shí)候。一眼看過(guò)去就覺(jué)得這字好像我老師的字，我首先看的不是名字。而是科別，當(dāng)看到是普外科的時(shí)候。在往下看申請(qǐng)醫(yī)生簽名，真的是我老師的名字。那一刻心里好復(fù)雜，感覺(jué)那些字好親切。另我莫名其妙的激動(dòng)，有股想哭的沖動(dòng)。我一直在控制自己的情緒，但眼眶內(nèi)的淚水就像斷了線的風(fēng)箏似的不聽(tīng)使喚一個(gè)勁的往外流。越看心就越難平靜，眼淚水、鼻水一起流。這是我有始以來(lái)第一次看到一位老師的字之后感到親切忍不住想哭，因無(wú)法克制情緒哭了出來(lái)。外科實(shí)習(xí)自我鑒定10在骨科實(shí)習(xí)將近一個(gè)月的時(shí)間里，剛到的時(shí)候還真不適應(yīng)。很多時(shí)候覺(jué)得自己只是一個(gè)實(shí)習(xí)生，就不敢動(dòng)手，不敢發(fā)問(wèn)，從何入手找不到頭緒。是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我，會(huì)讓我看一些X線光片，通過(guò)片子了解病人的更具體情況，剛開(kāi)始還真看不懂，有很多不明白，時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)著病人的片子也能看出一些基本簡(jiǎn)單情況。在跟著老師臨床查房中，每天都有新情況新見(jiàn)識(shí)，讓我對(duì)骨傷疾病種類也有了一定認(rèn)識(shí)，像pilon骨折、椎體壓縮性骨折、腕管綜合癥、肩關(guān)節(jié)肩袖撕裂、上肢毀損傷等等。為了治療這些疾病，一般需要手術(shù)介入治療處理。帶教老師也會(huì)帶我去手術(shù)室觀摩，從對(duì)病人肢體消毒到最后傷口包扎，都有很多注意點(diǎn)需要注意，偶爾老師會(huì)讓我一起上臺(tái)幫忙拉鉤。在手術(shù)結(jié)束前，經(jīng)常有縫線、打皮釘?shù)?，每次看到老師輕松自如地就縫好結(jié)束了，自己也總想試一把，可當(dāng)針線真到自己手中顫顫巍巍地卻不知該如何下手，這時(shí)老師會(huì)鼓勵(lì)、耐心指導(dǎo)我認(rèn)認(rèn)真真、整整齊齊地縫好結(jié)束。通過(guò)這些大大小小的手術(shù)，讓我清楚地明白了手術(shù)中一些基本注意點(diǎn)，像“無(wú)菌觀念”定要深深印在腦里。在術(shù)后的處理中，為了讓傷口更好更快地愈合，有清創(chuàng)換藥、石膏外固定術(shù)、下肢皮膚牽引書(shū)以及創(chuàng)口愈合的拆線、拆皮釘?shù)炔僮骷夹g(shù)，現(xiàn)在我也能基本獨(dú)立地運(yùn)用起來(lái)。非常感謝老師的關(guān)心與指導(dǎo)，不僅有技術(shù)上的，還有學(xué)到了對(duì)病人的人文關(guān)懷也是至關(guān)重要。當(dāng)我接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作并非所想象那么簡(jiǎn)單，要靠自己在平時(shí)工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)積累，好好投入實(shí)習(xí)工作，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)！外科實(shí)習(xí)自我鑒定11作為一個(gè)剛結(jié)束學(xué)業(yè)的大學(xué)生，我的能力，知識(shí)都有所欠缺，需要我努力的地方有很多，因此我從不敢有任何怠慢，每天都會(huì)努力做好自己的工作，踏實(shí)做好自己的每天任務(wù)，雖然都是一些簡(jiǎn)單的事情，但是我也從來(lái)沒(méi)有輕視過(guò)。每天工作我需要做的是查看病人情況，雖然對(duì)于病人的病情我有所學(xué)習(xí)，但是到了實(shí)際工作中還是有些不足，因此我經(jīng)常跟在其他同事的身板，做下手，同事也學(xué)習(xí)他們的工作方式，每天都會(huì)把自己的工作做好，不會(huì)好高騖遠(yuǎn)，做好眼前是，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的`指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，我慢慢的學(xué)習(xí)到了更多的知識(shí)，掌握了更多的運(yùn)用技巧，對(duì)于護(hù)士我也認(rèn)識(shí)的更加透徹，知道我們的責(zé)任，知道我們的重?fù)?dān)。身為外科護(hù)士我們的任務(wù)更加重要，身再外科室經(jīng)常遇到病人進(jìn)行外科手術(shù)，我是新人對(duì)于這血淋淋的畫(huà)面總是感到非常不舒服，在頭一天經(jīng)歷這樣的事情時(shí)我嚴(yán)重嘔吐，感覺(jué)非常的難受，甚至都有了離開(kāi)的想法，但是我想到我的責(zé)任，還有這事我的工作我怎么就能夠輕易放棄呢？我沒(méi)有做好工作是我的事情，我讓自己慢慢適應(yīng)，我也從最外圍的學(xué)習(xí)人員慢慢的成為了輔助人員，我的任務(wù)就是幫助外科醫(yī)生，給他們遞送他們手術(shù)需要的東西，把病人送進(jìn)手術(shù)臺(tái)，做好登記，把日常的工作做的精確到每一步，不斷努力堅(jiān)持，不斷充實(shí)自己。時(shí)間很快，我從一個(gè)只有知識(shí)卻沒(méi)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的菜鳥(niǎo)慢慢成長(zhǎng)起來(lái)了，終于學(xué)會(huì)了在工作中努力在工作中擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，工作的壓力讓我不斷成長(zhǎng)，工作的不斷促進(jìn)讓我得到了全面發(fā)展，在工作中遇到問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生都會(huì)給我提示也會(huì)教導(dǎo)我，讓我有能力繼續(xù)工作，每次工作都能夠完成自己的工作任務(wù)，保證自己工作能夠順利完成。成長(zhǎng)需要汗水澆灌我也在工作中得到正常，我積極吸取知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)。虛心求教，努力學(xué)習(xí)意愿需要掌握的各種知識(shí)技巧，自己學(xué)不會(huì)就去向他人學(xué)習(xí)，總之要把自己的能力提升上去，讓自己能夠勝任工作。作為實(shí)習(xí)生雖然我得到了成長(zhǎng)但是我需要學(xué)習(xí)的地方還有很多，這些都需要我不斷努力不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，需要知識(shí)學(xué)好，這哦啊好工作完成每天的工作量，我從不會(huì)放松，始終牢記自己的使命，做一個(gè)有貢獻(xiàn)的白衣天使。