前臂骨折ppt-資料下載頁
2024-10-03 16:35本頁面
【正文】 五十六頁。 44 六Ｇ aleazzi骨折 (四 )Ｘ線表現(xiàn) : １通常骨折部位在橈骨中下 l／ 3交界處，為橫形或短斜形，多無嚴(yán)重粉碎。 ２如橈骨骨折移位顯著，下尺橈關(guān)節(jié)將完全脫位。于前后位 x線片上，橈骨表現(xiàn)為短縮，遠(yuǎn)側(cè)尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側(cè)位 x線片上，橈骨通常向掌側(cè)成角，尺骨頭向背側(cè)突出。 第四十四頁，共五十六頁。 45 六Ｇ aleazzi骨折 第四十五頁，共五十六頁。 46 六Ｇ aleazzi骨折 第四十六頁，共五十六頁。 47 六Ｇ aleazzi骨折 第四十七頁，共五十六頁。 48 六Ｇ aleazzi骨折 (五 )治療方法 ? 蓋氏骨折，牽引下復(fù)位并不困難，但維持復(fù)位的位置實(shí)屬不易。 Hughston(1957)提出幾種力量牽扯橈骨的遠(yuǎn)折段，使之再次移位。 ? (1)旋前方肌的收縮使橈骨遠(yuǎn)折段向尺骨靠攏 ,并牽拉其向近側(cè)及掌側(cè)移位。 第四十八頁，共五十六頁。 49 六Ｇ aleazzi骨折 ? (2)肱橈肌牽拉橈骨遠(yuǎn)折段 ,使之向近側(cè)短縮移位。 第四十九頁，共五十六頁。 50 六Ｇ aleazzi骨折 ? (3)拇展肌及拇伸肌的收縮，使橈骨骨折的遠(yuǎn)折段向尺側(cè)靠攏，向近側(cè)短縮移位。 第五十頁，共五十六頁。 51 六Ｇ aleazzi骨折 ? 即使將腕關(guān)節(jié)于尺偏位石膏固定，以上幾種力量依然存在，因此閉合復(fù)位的成功率甚低，其治療結(jié)果極不理想。 ? Hughston報道的病例中，閉合復(fù)位治療結(jié)果的不良率達(dá) 92%。 ? 為了獲得良好的前臂旋轉(zhuǎn)功能 。防止下尺橈關(guān)節(jié)的紊亂，橈骨骨折必須解剖復(fù)位。因此 ,切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)幾乎是必選的方法 . 第五十一頁，共五十六頁。 52 六Ｇ aleazzi骨折 ? 手術(shù)采用 Henry切口，使用足夠長度和強(qiáng)度的鋼板固定橈骨骨折，鋼板置于橈骨掌面。術(shù)后應(yīng)以短臂石膏前后托、或“ U〞形石膏固定前臂及腕于中立位 3～ 4周，以便下尺橈關(guān)節(jié)周圍損傷的組織愈合，防止晚期下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。石膏去除后，積極進(jìn)行功能鍛煉。 第五十二頁，共五十六頁。 53 六Ｇ aleazzi骨折 第五十三頁，共五十六頁。 54 六Ｇ aleazzi骨折 (六 )預(yù)后 閉合復(fù)位或內(nèi)固定不當(dāng)而失效者 ,預(yù)后不良 .如內(nèi)固定鞏固 ,下尺橈關(guān)節(jié)及橈骨骨折解剖復(fù)位者 ,預(yù)后良好 ! 第五十四頁，共五十六頁。 55 周口手外科醫(yī)院 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 1。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。２按骨折部位分 :近段 中段 遠(yuǎn)段。２間接暴力 :跌倒時手掌著地 ,暴力通過腕關(guān)節(jié)向上傳導(dǎo) .。４第 Ⅳ 型 :橈骨頭處于肘前 ,尺橈骨骨折處有畸形及異?；顒?.。 (2)操作簡便：復(fù)位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易于操作。尺骨不愈合 橈骨頭脫位或半脫位。行橈骨頭切除 ,尺骨骨突切除及骨間膜松解術(shù)。受傷機(jī)轉(zhuǎn)不同，其骨折也有不同特點(diǎn)。短縮移位明顯，下尺橈關(guān)節(jié)脫位明顯 第五十六頁，共五十六頁。
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