凝血五項(xiàng)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 15:59本頁(yè)面
【正文】 大局部為機(jī)化的陳舊血栓，溶栓常不能收到滿意效果。 第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 24 D二聚體升高 凝血 /纖溶亢進(jìn) 血栓形成 DDimer雖對(duì)繼發(fā)性纖溶有特異性，而繼發(fā)性纖溶對(duì)血栓形成卻無(wú)特異性 ，即不一定導(dǎo)致明顯的血栓形成 ？ Brotman DJ研究發(fā)現(xiàn) ,住院病人檢測(cè) D二聚體，有 78%的的患者，血漿 D二聚體水平高于臨界值〔 Am J Med 2024。114:276282) 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 D二聚體陽(yáng)性結(jié)果的解釋 ? ，結(jié)合驗(yàn)前概率評(píng)估，中、低風(fēng)險(xiǎn)的疑似患者可排除 DVT和 PE，無(wú)需再做進(jìn)一步檢查。 ? ，不能排除靜脈栓塞性疾病，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評(píng)估血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。 ? 結(jié)合病人群建立 D二聚體檢測(cè)的醫(yī)學(xué)決定水平〔反映某一病種患者罹患血栓的風(fēng)險(xiǎn)程度〕 ? DDimer水平升高的量化 國(guó)際血栓與止血科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)建議用DD水平升高的量化來(lái)確定 DIC的病型。且實(shí)際上對(duì)于其它相關(guān)疾患亦甚實(shí)用。、 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 短期內(nèi)重復(fù)測(cè)定 DD不僅對(duì)診斷有益，而且可窺測(cè)病情的演變。 25 第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 D二聚體檢測(cè)的技術(shù)現(xiàn)狀 □制備單克隆抗體，針對(duì)的只是某類型 D二聚體。 □病理過(guò)程中可產(chǎn)生多種類型 D二聚體，由于不同檢 測(cè)試劑只測(cè)定其中某種類型，而非降解片段的全部， 因此各類試劑在對(duì)同一標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定時(shí)，其敏感性 顯著不同。 □目前， 30種檢測(cè)方法〔 20余 種單克隆抗體〕被應(yīng)用于臨 床，不同試劑間差異非常顯著。 □無(wú)統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 檢驗(yàn)科現(xiàn)開(kāi)展的凝血相關(guān)工程。肝病導(dǎo)致凝血蛋白合成能力一過(guò)性下降，或總合成能力在50%以下時(shí)。中度肝臟病變就可以導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少 或發(fā)生獲得性異常纖維蛋白血癥。APTT縮短見(jiàn)于先天性因子 Ⅴ 增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病。素抗凝物質(zhì)增多及 FDP增多等。當(dāng) PTP評(píng)估為低、中風(fēng)險(xiǎn)， D二聚體檢測(cè) cutoff值為陰性〔 〕 ,即可排除 DVT和 PE，無(wú)需再做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查 第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。
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