凝血五項-資料下載頁
2025-09-24 15:59本頁面
【正文】 大局部為機(jī)化的陳舊血栓，溶栓常不能收到滿意效果。 第二十三頁，共二十七頁。 24 D二聚體升高 凝血 /纖溶亢進(jìn) 血栓形成 DDimer雖對繼發(fā)性纖溶有特異性，而繼發(fā)性纖溶對血栓形成卻無特異性 ，即不一定導(dǎo)致明顯的血栓形成 ？ Brotman DJ研究發(fā)現(xiàn) ,住院病人檢測 D二聚體，有 78%的的患者，血漿 D二聚體水平高于臨界值〔 Am J Med 2024。114:276282) 第二十四頁，共二十七頁。 D二聚體陽性結(jié)果的解釋 ? ，結(jié)合驗前概率評估，中、低風(fēng)險的疑似患者可排除 DVT和 PE，無需再做進(jìn)一步檢查。 ? ，不能排除靜脈栓塞性疾病，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評估血栓性疾病的風(fēng)險，必要時進(jìn)行動態(tài)觀察。 ? 結(jié)合病人群建立 D二聚體檢測的醫(yī)學(xué)決定水平〔反映某一病種患者罹患血栓的風(fēng)險程度〕 ? DDimer水平升高的量化 國際血栓與止血科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會建議用DD水平升高的量化來確定 DIC的病型。且實際上對于其它相關(guān)疾患亦甚實用。、 ? 動態(tài)監(jiān)測 短期內(nèi)重復(fù)測定 DD不僅對診斷有益，而且可窺測病情的演變。 25 第二十五頁，共二十七頁。 D二聚體檢測的技術(shù)現(xiàn)狀 □制備單克隆抗體，針對的只是某類型 D二聚體。 □病理過程中可產(chǎn)生多種類型 D二聚體，由于不同檢 測試劑只測定其中某種類型，而非降解片段的全部， 因此各類試劑在對同一標(biāo)本進(jìn)行測定時，其敏感性 顯著不同。 □目前， 30種檢測方法〔 20余 種單克隆抗體〕被應(yīng)用于臨 床，不同試劑間差異非常顯著。 □無統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn) 第二十六頁，共二十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 檢驗科現(xiàn)開展的凝血相關(guān)工程。肝病導(dǎo)致凝血蛋白合成能力一過性下降，或總合成能力在50%以下時。中度肝臟病變就可以導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少 或發(fā)生獲得性異常纖維蛋白血癥。APTT縮短見于先天性因子 Ⅴ 增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病。素抗凝物質(zhì)增多及 FDP增多等。當(dāng) PTP評估為低、中風(fēng)險， D二聚體檢測 cutoff值為陰性〔 〕 ,即可排除 DVT和 PE，無需再做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查 第二十七頁，共二十七頁。
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