【正文】 評估 ?意識狀態(tài) ?生命體征 ?心臟聽診 ?實驗室及其他檢查 第九十四頁，共一百零七頁。 常用護(hù)理診斷 /問題 ?疼痛：胸痛 與心肌缺血壞死有關(guān)； ?自理能力缺陷 與急性期醫(yī)療限制活動有關(guān)； ?活動無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)、臥床時間 長，虛弱、疲乏有關(guān)； ?有便秘的危險 與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床 上排便有關(guān)； ?潛在并發(fā)癥： 心力衰竭、心律失常。 第九十五頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ? 一般護(hù)理 ? 病情觀察 ?疼痛護(hù)理 ?溶栓治療的護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ?康復(fù)護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) 第九十六頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ?一般護(hù)理 ?休息與活動 ?飲食指導(dǎo) ?保持大便通暢 ?流質(zhì) → 半流質(zhì) ?低鹽、低脂、低膽固醇 易消化、多維生素 ?忌刺激性食物 ?了解排便習(xí)慣、次數(shù)及形態(tài) ?指導(dǎo) 病人正確采取通便措施 第九十七頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ? 一般護(hù)理 ?病情觀察 ?疼痛護(hù)理 ? 溶栓治療的護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 康復(fù)護(hù)理 ?健康指導(dǎo) ?監(jiān)測生命體征、心電圖 ?血流動力學(xué)監(jiān)測 ?及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 第九十九頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ?一般護(hù)理 ?病情觀察 ? 疼痛護(hù)理 ?溶栓治療的護(hù)理 ?心理護(hù)理 ? 康復(fù)護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) ?及早采取有效止痛 ? 注意有無呼吸抑制、 ? 脈搏加快等不良反響 ? 隨時監(jiān)測血壓變化 第一百頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ?一般護(hù)理 ? 病情觀察 ? 疼痛護(hù)理 ? 溶栓治療的護(hù)理 ?心理護(hù)理 ? 康復(fù)護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) ?禁忌證：出血史、手術(shù)史等 ?檢查血常規(guī)、出凝血時間等，配備血； ?準(zhǔn)確、迅速配制和輸注藥物； ?監(jiān)護(hù)：有無出血傾向，低血壓，過敏反響或再灌注心律失常； ?判斷：溶栓是否成功。 第一百零一頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ? 一般護(hù)理 ? 病情觀察 ?疼痛護(hù)理 ?溶栓治療的護(hù)理 ?心理護(hù)理 ? 康復(fù)護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) ?協(xié)助病人和家屬提高應(yīng)對危機的能力，維持心理健康。 ?解釋、疏導(dǎo)、滿足 第一百零二頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ? 一般護(hù)理 ?病情觀察 ? 疼痛護(hù)理 ? 溶栓治療的護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 康復(fù)護(hù)理 ?健康指導(dǎo) ?住院期： 2周內(nèi) ?臥床 → 床下活動 ?減少并發(fā)癥 ?恢復(fù)期： 3月內(nèi) ?逐步增加體力活動 ?防止意外發(fā)生 ?維持期： 至終生 ?二級預(yù)防 ?適當(dāng)鍛煉 ?提高生活質(zhì)量，延長壽命 第一百零三頁，共一百零七頁。 護(hù)理措施及依據(jù) ? 一般護(hù)理 ?病情觀察 ?疼痛護(hù)理 ?溶栓治療的護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ?康復(fù)護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) ?運動指導(dǎo) ?生活指導(dǎo) ?防止危險因素 ?用藥指導(dǎo) ?*心梗發(fā)作時自救 ?立即就地休息 ?呼救 ?吸氧 ?含服硝酸甘油 第一百零四頁，共一百零七頁。 ? 心絞痛與心肌梗死的根本病因是冠狀動脈粥樣硬化。 ? 心絞痛與心肌梗死疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式的異同。心肌梗死有體征及并發(fā)癥。 ? 肌鈣蛋白 T、 CKMB測定對心梗診斷氣重要作用。 ? 抗心絞痛的用藥有硝酸酯制劑 ， β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。心肌梗死治療重點為心肌再灌注。 ? 心絞痛與心肌梗死病人主要護(hù)理問題為疼痛、活動無耐力，后者還有便秘的危險及潛在并發(fā)癥等，相應(yīng)的護(hù)理措施不同。 小 結(jié) 第一百零五頁，共一百零七頁。 思考題 ？ ？ ？ 、臨床表現(xiàn)、 常見并發(fā)癥、緊急自救方法？ ? ？ 心肌梗死患者健康教育的主要內(nèi)容？ 第一百零六頁，共一百零七頁。 內(nèi)容總結(jié) 第三章 第五節(jié)。冠狀動脈粥樣硬化 ——血管狹窄、閉塞。 ——心肌缺血、缺氧甚至壞死。數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)屢次發(fā)作。出現(xiàn)典型心絞痛或 /及典型心肌缺血性心電圖改變。緩解急性發(fā)作，預(yù)防再發(fā)作和并發(fā)癥。機械療法、介入 (手術(shù) )療法。肌做功藥、對癥支持藥 (包括中藥 )。降低血壓 —減慢心率，降低心肌收縮力 ——。比索洛爾、普奈洛爾。知識缺乏：缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素。 1%6%，起病后 12周左室附壁血栓脫落引起動脈栓塞 第一百零七頁，共一百零七頁。