“20xx醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 13:36本頁(yè)面
【正文】 管理、供電供熱設(shè)施、以及急診急救安全管理等方面存在的安全隱患，還對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，即急診科、新生兒病房、檢驗(yàn)科、手術(shù)麻醉科、藥劑科、病理科、供應(yīng)室、護(hù)理部和控感科等工作進(jìn)行全面的檢查，認(rèn)真查找工作中醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作中的危險(xiǎn)因素逐一排查，消除隱患。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，提出整改意見(jiàn)，并進(jìn)行整改、規(guī)范，確保找準(zhǔn)問(wèn)題確切，整改措施有據(jù)，取得明顯實(shí)效。并于8月14日，派出急診科、內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員8名、救護(hù)車(chē)2輛，參加全縣化學(xué)品泄漏事故應(yīng)急救援演練。進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救援能力。二是嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，特別是護(hù)理“三查八對(duì)”、醫(yī)師三級(jí)查房制度以及各種討論、告知制度的落實(shí)，有效推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項(xiàng)工作的開(kāi)展。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。并認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。三是加強(qiáng)了臨床合理用藥。及時(shí)調(diào)整和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，明確職責(zé)、健全制度、出臺(tái)了《關(guān)于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整比例，控 制藥品收入過(guò)快增長(zhǎng)的實(shí)施辦法（試行）》等文件，對(duì)執(zhí)行情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按月通報(bào)，并對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。切實(shí)保證臨床合理用藥，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期不定期召開(kāi)臨床用藥專(zhuān)題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。同時(shí)建立了有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和新特藥品的規(guī)范使用和管理，并將藥品的購(gòu)置、安全保管和使用全部納入藥品管理各項(xiàng)制度之中。四是強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，控感科制定了《磴口縣人民醫(yī)院突發(fā)感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《磴口縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、輸血科、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，我院及時(shí)加入了巴市醫(yī)療廢物處置中心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢氣物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作和規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。幾年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五是加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床10個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。六是進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全完善醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，將醫(yī)院血庫(kù)進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度、患者同意制度。成分輸血比例≥98%，在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。五、堅(jiān)持職代會(huì)制度，深化院務(wù)公開(kāi)。深化院務(wù)公開(kāi)是醫(yī)院科學(xué)管理、民主監(jiān)督的主要途徑，也是堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)民主參政、議政，切實(shí)維護(hù)廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。因此，圍繞院務(wù)公開(kāi)我院做了大量的足有成效的工作。一是根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，廣泛宣傳院務(wù)公開(kāi)的必要性和緊迫性，修訂完善了院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，確定院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、方式和工作機(jī)制，保證了院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)措施的貫徹落實(shí)。二是自三屆職代會(huì)以來(lái)，每年召開(kāi)職代會(huì)，分別對(duì)目標(biāo)任務(wù)、重大項(xiàng)目資金使用情況等進(jìn)行報(bào)告并認(rèn)真討論表決，廣泛征求職工群眾的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)和實(shí)施。三是繼續(xù)加強(qiáng)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫(yī)的便利性和知情權(quán)。四是建立健全院務(wù)公開(kāi)、醫(yī)務(wù)公開(kāi)、醫(yī)療管理公開(kāi)的工作網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療投訴接待體系，具體做到“八公開(kāi)”即：醫(yī)院重大決議公開(kāi)、醫(yī)院財(cái) 務(wù)收支公開(kāi)、醫(yī)院基建工程公開(kāi)、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)、患者費(fèi)用明細(xì)公開(kāi)、藥品器械采購(gòu)公開(kāi)、違規(guī)處罰結(jié)果公開(kāi)、醫(yī)院監(jiān)督投訴電話公開(kāi)，建起了一套較為完善的預(yù)審、公示、考核獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任追究機(jī)制，推動(dòng)了院務(wù)公開(kāi)深入持久地開(kāi)展。通過(guò)以上措施的實(shí)施，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得明顯成效。一是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。二是就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。四是醫(yī)療收費(fèi)明顯降低。五是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范。六是以人為本的觀念逐步強(qiáng)化。各項(xiàng)工作取得突破性進(jìn)展，群眾滿(mǎn)意度、醫(yī)院形象有力提升，達(dá)到了社會(huì)廣泛認(rèn)可。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！磴口縣人民醫(yī)院 二0一一年十一月九日
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