兒科合理用藥11-26-資料下載頁
2025-09-24 12:36本頁面
【正文】 節(jié) 兒童霧化吸入治療 霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式沉積于呼吸道和〔或〕肺部，從而到達(dá)呼吸道局部治療的作用。通過霧化吸入給藥，可以到達(dá)緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。 第四十七頁，共六十二頁。 一、支氣管擴(kuò)張劑 1. 抗膽堿能藥物 ——異丙托溴銨 通過阻斷乙酰膽堿和 M受 體結(jié)合，有效控制氣道痙攣和粘液過度分泌，使哮喘急性發(fā)作得到緩解。 第四十八頁，共六十二頁。 節(jié)前纖維 副交感神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 乙酰膽堿 氣道平滑肌 煙堿受體 (+) M受體 (+) M受體 (+) M受體起信息傳遞作用促進(jìn)膽堿能神經(jīng)反射，從而引起支氣管收縮 M受體介導(dǎo) Ach，使支氣管收縮，粘液分泌增多 第四十九頁，共六十二頁。 推薦劑量：異丙托溴銨每次 250～ 500 ug，參加 β受體沖動劑溶液作霧化吸入，第 1小時可每 20分鐘 1次，以后根據(jù)病情每 14小時重復(fù)吸入治療。 第五十頁，共六十二頁。 2. β2 受體沖動劑 ——沙丁胺醇 3. 能選擇性沖動支氣管平滑肌的 β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。 5分鐘內(nèi)快速起效，藥效持續(xù) 46小時。 4. 用量每次 ,或 100μg。 5. 常見不良反響：肌肉震顫，心率加 6. 速，頭痛，不安，過敏反響，故器質(zhì) 7. 性心臟病、高血壓、甲亢患者慎用 。 第五十一頁，共六十二頁。 二、糖皮質(zhì)激素 布地奈德 ——使用于支氣管哮喘，可以與抗膽堿能藥物、 β2 受體沖動劑聯(lián)合霧化吸入。 注意：根據(jù)不同疾病、不同治療目的，調(diào)整霧化吸入藥物的配伍 高效局部抗炎作用的，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反響和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反響。 第五十二頁，共六十二頁。 第五十三頁，共六十二頁。 第五十四頁，共六十二頁。 儲物罐 第五十五頁，共六十二頁。 第七節(jié) 兒童常見易超極量的藥物 極量 —— 指藥物治療的劑量限制，平安用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險。 第五十六頁，共六十二頁。 兒科常用藥劑量 第五十七頁，共六十二頁。 小結(jié) 1. 發(fā)熱是機(jī)體的正常防御機(jī)制， ℃ 以下不需要用退熱藥物。 2. 抗感染藥物的應(yīng)用要掌握抗菌藥物的藥理作用和適應(yīng)癥，防止造成體內(nèi)菌群失調(diào)和耐藥性的產(chǎn)生。 3. 腎上腺皮質(zhì)激素的不良反響多，禁止濫用。 第五十八頁，共六十二頁。 小結(jié) 4. 靜脈注射雖然起效快，能迅速控制病癥，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，合理應(yīng)用。 5. 不合理的補(bǔ)充營養(yǎng)類藥物，不僅不能到達(dá)補(bǔ)充營養(yǎng)的目的，還可能發(fā)生不良反響，應(yīng)慎用。 第五十九頁，共六十二頁。 小結(jié) 6. 霧化吸入是小兒常用給藥途徑時，除了要注意選擇藥物及其配制等因素外，還應(yīng)該注意根據(jù)患者的情況及時調(diào)整霧化吸入藥物的配伍，以到達(dá)霧化吸入的最佳答案效果。 7. 小兒用中成藥應(yīng)辯證給藥，防止誤用。 第六十頁，共六十二頁。 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童合理用藥。大劑量青霉素 青霉素腦病。間歇療法〔或稱隔日療法〕。可的松 25=氫化可的松 20=強(qiáng)的松 5=強(qiáng)的松龍 5=甲強(qiáng)龍 4=倍他米松 =地塞米松 。促進(jìn)生長發(fā)育，缺乏時骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退。鉻元素過多：引發(fā)消化道腫瘤，肺腫瘤等。注意：根據(jù)不同疾病、不同治療目的，調(diào)整霧化吸入藥物的配伍。小兒用中成藥應(yīng)辯證給藥，防止誤用 第六十二頁，共六十二頁。
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