【正文】 積極推進臨床合理用藥。重點要求：（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。（2）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進合理用藥工作。（3）以嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。（4）認真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。3．繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。（三）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等方面情況。（四）全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點要求：1．建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。2．加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。4．加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練。5．加強對放射科、危險品倉庫、配電室、壓力容器等重要部門的安全管理。（五）貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。（六）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（七）貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。六、工作要求（一）強化質(zhì)量意識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽和影響。開展“萬里行”活動，是醫(yī)院堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要舉措。（二）重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。樂平市婦幼保健院 二00九年八月十五日主題詞：醫(yī)政 醫(yī)療質(zhì)量方案 通知 抄報：樂平市衛(wèi)生局 樂平市婦幼保健院辦公室 2009年8月15日第五篇：xxxxx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)xxxxxx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療安全百日專項檢查及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，xx開展了2012年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，現(xiàn)將活動開展情況總結(jié)如下：一、廣泛宣傳教育，強化培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和永恒的主題，不斷構(gòu)建和完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋并形成長效機制是提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的核心，也是質(zhì)量管理的目標。圍繞這一核心，我們加強了對全院員工的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使全體員工增強質(zhì)量和安全意識，同時教育每位員工掌握良好的和病人溝通技巧與精湛的技術(shù)的應(yīng)用同等重要。首先要有醫(yī)療安全意識，樹立“病人安全我才安全，病人滿意我才踏實”的理念，使廣大員工強化了醫(yī)療安全意識，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，牢固地樹立起了“以病人為中心”的服務(wù)模式；同時在開展“三大一落實”的基礎(chǔ)上，我們持續(xù)不斷地加大“三基”培訓(xùn)、訓(xùn)練的力度，圍繞著基本知識、基本技能的提高，練就和夯實基本功。使醫(yī)院各個科室、專業(yè)圍繞“病人安全我安全”的理念做好各項工作，我們先后組織了急診急救技能的培訓(xùn)和考核，對全體醫(yī)務(wù)人員進行了應(yīng)急處理考核，提高全員的搶救處置和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，使“人人受教育培訓(xùn)，個個有提高”，通過提高醫(yī)療安全意識和三基水平，最大限度地防范了缺陷和隱患的發(fā)生。提高廣大人民群眾的就醫(yī)意識，尤其住院病人的醫(yī)療風險意識。為了使服務(wù)對象提高正確的就醫(yī)意識和如何擇醫(yī)的觀念，我們?yōu)槊课蛔≡翰∪税l(fā)放了就醫(yī)指南和住院須知，溫馨提示：為了保障每位就醫(yī)者的合法權(quán)利和享受同等的維護保障健康的權(quán)利，提示其如何擇醫(yī)、如何保障自己的權(quán)利不受侵犯。護理人員在進行入院宣教、健康教育時把如何讓患者“明明白白看病、清清楚楚就醫(yī)”告知患者。既增加了醫(yī)患、護患之間的溝通，又增加了醫(yī)患、護患之間的情感，收到了很好的效果。與此同時，廣大的醫(yī)務(wù)人員還就如何正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)風險與患者進行廣泛的溝通和探討，使服務(wù)對象在了解一般醫(yī)學(xué)知識的同時，認識到了醫(yī)學(xué)是一門非常嚴謹?shù)目茖W(xué)和技術(shù)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域還有很多未知的知識，在進行診療疾病的過程中，同樣存在著很大的風險。這些風險醫(yī)生、護士會盡最大所能予以避免發(fā)生和出現(xiàn)。盡管如此，但仍有很多情況是難以避免或很難防范的，這就需要醫(yī)患雙方正確認識和共同承擔這種風險。醫(yī)師履行的是告知義務(wù)，即把可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外、愈后以及采取的治療手段、搶救措施告知患者或委托人，而是否接受這些治療及接受什么樣的措施則由患者或委托人決定。因為，這是雙方的義務(wù)或權(quán)利，從而使患者能明白自己應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時，也提高了患者的醫(yī)療安全意識。圍繞“萬里行”活動主題，開展廣泛宣傳和報道。為了使廣大人民群眾更好地認識正確擇醫(yī)、就醫(yī)的重要性和假醫(yī)、假藥、非法行醫(yī)、虛假廣告對人的健康帶來的危害，我們除在“住院須知”、“溫馨提示”、“明明白白看病”中進行宣傳外，還利用“下鄉(xiāng)義診”等多種形式進行宣傳，以突出質(zhì)量，突出安全，讓廣大人民群眾能夠最大限度保障自己的合法權(quán)利，同時還通過宣傳和活動的開展，進一步提高了醫(yī)患雙方的互信，營造出了一個既有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，又有利于改善醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍。二、認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理用藥為認真貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，我們制定并建立了醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對所開展的各類醫(yī)療技術(shù)進行了審核和全面梳理，規(guī)范了審批程度和流程，對所開展的新技術(shù)、新項目，按照相關(guān)管理制度和要求，制定了具體的實施細則和管理辦法，并對有關(guān)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行了認真而嚴格的考核，為了提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力和操作水平，我們先后送出人員到楚雄、南華等地學(xué)習(xí)進修得到了他們長期、持續(xù)不斷的指導(dǎo)和幫助，在老師們精心指導(dǎo)和傳、幫、帶領(lǐng)下，各級醫(yī)師對基本技術(shù)和操作技能得以進一步規(guī)范和提高，使臨床一線的業(yè)務(wù)技術(shù)得到跨越式發(fā)展和提高，在技術(shù)上保障了醫(yī)療安全的落實。為貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我們積極推進臨床合理用藥，在建立完善抗菌藥物分級管理制度的基礎(chǔ)上，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。為此成立了由院長為組長的臨床合理用藥督查組，每周對全院各科臨床用藥情況進行檢查督導(dǎo)，每月對查出的問題進行點評，對典型的病例予以通報，對典型的人員予以處罰，最大限度推進了合理使用抗菌藥物，使抗菌藥物的合理使用大大提高。三、切實落實“病人安全目標”針對醫(yī)院這一特殊行業(yè)，我們從細節(jié)入手，充分利用我院電視監(jiān)控系統(tǒng)，對全院各科室重要場所、重要部門、重點設(shè)施和區(qū)域進行24小時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。為了進一步強化醫(yī)療安全和穩(wěn)定工作，我們成立了醫(yī)院安全穩(wěn)定協(xié)調(diào)辦公室，進一步加強了安全穩(wěn)定力度，制定完善了各項規(guī)定規(guī)章和措施，制定了安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，先后進行了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、消防災(zāi)害事件演練，收到了鍛煉隊伍、提高應(yīng)急能力的效果，我們還定期查找不安全因素、缺陷，并建立排除隱患臺賬，每周、每月對查找出的隱患進行上報和整改，對整改情況要進行反饋，加強了安全防范措施，實現(xiàn)了全年安保目標。四、強化院感管理，保證醫(yī)療安全為更好地貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，我們加強了感染管理科的管理，有院長牽頭全院院感管理工作，對重點部門、部位和科室按要求進行監(jiān)測和監(jiān)控，并對全院院感工作進行點評，對檢查出來的問題進行通報，獎罰嚴明。同時還每周不少于一次到科室督查和指導(dǎo)，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生?！搬t(yī)院質(zhì)量萬里行”活動開展以來，我們通過各項制度、措施的落實，使廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識有很大提高，為保障醫(yī)療安全打下了良好的基礎(chǔ)，但我們?nèi)孕枰优?，在此基礎(chǔ)上，為把我院建設(shè)成為市內(nèi)一流一級醫(yī)院做出更大貢獻。xxxxxxxxxx年x月x日