兒科ppt-熱性驚厥(1)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 11:54本頁(yè)面
【正文】 癲癇是一獨(dú)立疾病或綜合征，癲癇患者也常有驚厥發(fā)作，如癲癇的強(qiáng)直 陣攣性發(fā)作，但是具有慢性反復(fù)發(fā)作的根本特征。 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 熱性驚厥與智力低下 小兒易發(fā)生嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài) 凡一次驚厥發(fā)作 30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間意識(shí)不能恢復(fù)超過(guò) 30分鐘者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)〔 status convulsion, SC )； SC常導(dǎo)致驚厥性腦損傷，導(dǎo)致患兒智力發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，所以小兒的驚厥應(yīng)該得到及時(shí)有效的治療。熱性驚厥常并發(fā)腦水腫，如不及時(shí)降低顱壓也有可能導(dǎo)致腦損傷。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 熱性驚厥的復(fù)發(fā)預(yù)防 〔一〕長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防 1指征： 〔 1〕 .反復(fù)發(fā)作， 1年內(nèi)發(fā)作 5次或以上者。 〔 2〕 .熱性驚厥后轉(zhuǎn)為無(wú)熱驚厥或癲癇者。 〔 3〕 .發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)。 〔 4〕 .熱性驚厥發(fā)作 2周后，腦電圖有特異性癲癇 波者。 2藥物 〔 1〕 .苯巴比妥：劑量 2～ 5mg/〔 kgd〕，分 1～ 2次口服，參考血濃度為15ug/ml，連續(xù)服 2年。 〔 2〕 .丙戊酸鈉：劑量 20mg/〔 kgd〕，分 2～ 3次口服，連續(xù)服2年。注意肝功能異常。 凡投藥期間仍有熱驚復(fù)發(fā)者可適當(dāng)增加用量，假設(shè)轉(zhuǎn)為癲癇發(fā)作，可換其他抗癲癇藥。 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 35 〔二〕間歇用藥預(yù)防 由于長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防有一定不良反響，有人提出平時(shí)可不服藥，一旦發(fā)熱即用藥數(shù)天，預(yù)防驚厥發(fā)作。 1，指征： 〔 1〕 .有長(zhǎng)程發(fā)作〔 15～ 20分鐘〕史患者。 〔 2〕 .熱性驚厥 ≥2次者。 〔 3〕 .有長(zhǎng)期連續(xù)用藥預(yù)防指征中 ≥2項(xiàng)者。 2，藥物及用法： 〔 1〕 .安定 直腸給藥： ，體溫 ℃ 時(shí)即給藥，假設(shè)發(fā)熱持續(xù)不退，可 于 8小時(shí)后重復(fù)給藥?？诜o藥： ， q8h，隨熱程可連用 2～ 3天。 〔 2〕 .氯硝安定： ～ 次，直腸給 藥。 〔 3〕 .10％水合氯醛： 次，直腸給 ATS/IDSA. Guidelines for the management of adults with HAP, VAP and HCAP. Am Respir Crit Care Med. 2024。171:388416. 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 熱性驚厥。既往史：既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。對(duì)光反射存在，雙瞳孔等大等圓。 N:% ，L:%。入院后查便常規(guī)，必要時(shí)行便培養(yǎng)協(xié)診。一般認(rèn)為至少有 1/3患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)高危因素：。 thanks 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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