【正文】 進行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時間內(nèi)報領(lǐng)導小組辦公室，重大藥害事件可越級上報。根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢態(tài)，應急報告分為初次報告、動態(tài)報告和總結(jié)報告。初次報告內(nèi)容：事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采取的措施等。動態(tài)報告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢，及時報告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應對或處理措施?？偨Y(jié)報告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應對措施的探討，對今后類似事件的防范和建議等。各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報告后，應在1小時內(nèi)報告領(lǐng)導小組辦公室；領(lǐng)導小組辦公室在接到報告經(jīng)核實情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時內(nèi)報告市食品藥品監(jiān)管局同時報同級人民政府。應急預案的設(shè)定與啟動 按照藥害事件的性質(zhì)和等級分別采取以下三套應急預案進行處置。第一套預案：發(fā)生一級藥害事件時啟動。接到藥害事件報告后，院領(lǐng)導小組及辦公室應立即進入應急狀態(tài)，對報告的內(nèi)容進行核實，確認后下達指令，督導組盡快趕赴現(xiàn)場，同時報告同級人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。到達現(xiàn)場后應立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展?，F(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每4小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組和當?shù)卣畧蟾嫠幒κ录膽惫ぷ髑闆r，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應急工作領(lǐng)導小組實行領(lǐng)導在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。院應急工作領(lǐng)導小組，加強應急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發(fā)布藥害事件的動態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。加強后勤保障工作，各級有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時提供。第二套預案：發(fā)生二級藥害事件時啟動。接到藥害事件報告后，院應急工作領(lǐng)導小組應立即進入應急狀態(tài)，對報告的內(nèi)容進行核實，確認后下達指令，派出督導組立即啟動相應的應急預案，在第一時間內(nèi)趕到現(xiàn)場。到達現(xiàn)場后應立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展?，F(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每8小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應急工作領(lǐng)導小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯(lián)系，通報有關(guān)情況，穩(wěn)定勢態(tài)。第三套預案：發(fā)生三級藥害事件時啟動。接到藥害事件報告后，院應急工作領(lǐng)導小組應立即進入應急狀態(tài)，暢通應急通訊聯(lián)絡系統(tǒng)，及時調(diào)度和綜合、分析、匯總應急工作情況，向領(lǐng)導小組報告。院應急工作領(lǐng)導小組要立即啟動相應的應急預案，派工作組于1小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工作。每12小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組報告一次藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應急工作領(lǐng)導小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄，及時向領(lǐng)導匯報。加強與有關(guān)部門的協(xié)作開展應急工作。領(lǐng)導小組辦公室主動與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報信息，協(xié)調(diào)工作。聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應對措施。 藥害事件得到有效控制或消除后，院應急工作領(lǐng)導小組須在2小時內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報告。三十四、新技術(shù)、新項目臨床應用患者安全保證方案 對本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級手術(shù)、有創(chuàng)診療項目等醫(yī)療技術(shù)逐項審核廢止或淘汰未經(jīng)批準或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項目。嚴格按照《新技術(shù)、新項目準入管理》制度開展新技術(shù)、新項目的臨床應用任何科室或醫(yī)生個人不得任意實施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。 新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴格把握應用指證開始使用前幾例要請有實際經(jīng)驗的專家現(xiàn)場作技術(shù)指導或后盾及時糾正或控制技術(shù)缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先集中12位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗后科內(nèi)再在其資質(zhì)準入層面推行。 任何醫(yī)療技術(shù)臨床應用都潛在風險尤其是高風險診療技術(shù)、使用時必須認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風險少、安全性高的技術(shù)項目并與患者充分說明診療措施的目的潛在風險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。 嚴格醫(yī)療技術(shù)分級管理和人員準入管理二、三類技術(shù)項目由省衛(wèi)生廳審核準入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復核后予以準入一類技術(shù)項目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報相關(guān)部門審核公布后實施科室及每位醫(yī)務人員不能超范圍越級手術(shù)和實施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。 提高醫(yī)療技術(shù)風險防范意識各級醫(yī)務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復位不佳反復多次探索等要及時請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗醫(yī)生會診不得盲干一切從降低技術(shù)風險和保證病人安全為原則。 一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴大當操作者處理有困難應當立即呼叫上級醫(yī)務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫(yī)務科或院總值班組織會診協(xié)同搶救。必要時邀請外院專家會診指導對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 接到有糾紛苗頭報告時醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應及時到場調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。 發(fā)生醫(yī)療騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓改進提高。三十五、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處置預案根據(jù)醫(yī)患糾紛群體性事件的發(fā)生情況，實行三級處理制度，分級實施控制措施，動態(tài)管理，以達到最有效的預防、處置效果。 　　　　　 （一）三級預警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時。主要由醫(yī)院應急處置領(lǐng)導小組組織醫(yī)務科、保衛(wèi)科及當事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導，積極采取調(diào)解措施，以達到平息事態(tài)的目的.（二）二級預警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導無效，矛盾進一步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以內(nèi)，但未發(fā)生嚴重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會公共秩序事件。醫(yī)院應急處置領(lǐng)導小組積極組織相關(guān)職能部門及科室人員參與調(diào)解，視事態(tài)發(fā)展情況及時向市衛(wèi)生局報告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應急處置工作小組匯報,根據(jù)組長指示，通知各成員單位負責人到場參與協(xié)調(diào)處置。（三）一級預警處理：參與人員在20人以上并有過激行為，損壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會公共秩序的，市衛(wèi)生局應及時向現(xiàn)場應急處置工作小組匯報,根據(jù)組長指示，通知現(xiàn)場應急處置工作小組各成員單位負責人到場處置，同時通知當事人所在地的領(lǐng)導到場參與處置，并及時將情況向市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導小組匯報。各有關(guān)部門應在市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮下，根據(jù)各自分工迅速采取積極有效的措施做好工作，對當事人進行勸導教育，講明法律法規(guī)，勸其自行解散，防止事態(tài)惡化，并引導事人到第三方的調(diào)解；對事件中起組織、策劃作用或嚴重擾亂醫(yī)院診療秩序，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由公安部門依法追究其法律責任。三十六、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案，現(xiàn)場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2. 院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向應急管委會報告。，千方百計平息事態(tài)。，院辦人員主動、及時向院領(lǐng)導匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。三十七、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應急預案，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應在第一時間院辦報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間內(nèi)組織人員投入應急處置工作。：（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生的具體時間、地點；（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過及內(nèi)容。3. 院辦人員在接到報告后，應立即組織相關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)場詳細勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導及時匯報。任何科室、人員均應無條件服從安排，有責任有義務投入緊急救援的過程。、財產(chǎn)設(shè)備受損嚴重等事件，要注意保護現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。三十八、 急救、生命支持醫(yī)學裝備應急預案1. 突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務科和設(shè)備科負責現(xiàn)場急救設(shè)備應急預案的實施。2. 醫(yī)務科和設(shè)備科負責人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，應立即趕往現(xiàn)場。3. 根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設(shè)備。，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5. 夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時，醫(yī)務科和設(shè)備科人員到達前由院總值班人員負責院內(nèi)調(diào)撥。6. 本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護需求時，報院領(lǐng)導同意后，由醫(yī)務科和設(shè)備科負責向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設(shè)備突然故障應急預案1. 臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負責維修人員或院總值班，啟動院內(nèi)應急預案。 2. 值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀，漏斗洗胃替代電動洗胃機。 3. 設(shè)備科負責維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行維修，維修人員應及時向設(shè)備科報告設(shè)備狀況。 4. 設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。 5. 醫(yī)務科安排應急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。 6. 醫(yī)務科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7. 通訊聯(lián)絡方式：?、?用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話?！、?用外線電話或手機聯(lián)絡。三十九、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。 (二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情 四十、吸痰過程中中心吸引裝置 出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 (二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。 (三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 (四)、通知維修。 【程序】分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修四十一、洗胃過程中洗胃機 出現(xiàn)故障時的應急預案及程序(一)、應先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。 (二)、立即用量筒或 50 ml 注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。 (三)、立即通知維修洗胃機。 【程序】關(guān)洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 量筒或注射器 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修四十二、職業(yè)安全防護應急預案先期處置 突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響應措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復醫(yī)院運行；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報告。應急救援 發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領(lǐng)導小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地方政府啟動社會應急機制，組織開展應急救援與處置工作。 后期處置①