人類與疫病之間的戰(zhàn)爭(zhēng)-資料下載頁(yè)
2024-10-03 10:58本頁(yè)面
【正文】 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 抗生素的 中國(guó)式 濫用 ? 中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約 21萬(wàn)噸，出口 3萬(wàn)噸給世界人民，其余 18萬(wàn)噸留給自己用〔包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用〕，人均年消費(fèi)量 138克左右〔美國(guó)僅 13克〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因抗生素濫用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng) 800億元，僅超前使用第三代頭孢菌素，全中國(guó)一年就多花費(fèi) 7億多元人民幣。 在中國(guó)住院患者中，抗生素的使用率到達(dá) 70%，外科患者更是幾乎人人使用，比例高達(dá) 97%。 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 中國(guó)：每年 8萬(wàn)人因?yàn)E用抗生素死亡 ? 如今中國(guó)存在的幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的“超級(jí)細(xì)菌〞名單越來(lái)越長(zhǎng)，它們已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入；結(jié)核桿菌通過(guò)改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；更有甚者，有的革蘭氏陰性菌可以主動(dòng)出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。 ? 盲目使用抗生素不但不能幫助消除感冒病癥，還會(huì)延誤病情，危害身體健康。 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 國(guó)外如何管制抗生素？ ? 美國(guó)：買抗生素比買槍支還難 ? 在美國(guó)買抗生素，要過(guò)醫(yī)生、藥店、監(jiān)管三道關(guān)。醫(yī)生亂開會(huì)受到處分。比方一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有違規(guī)開處方的行為，會(huì)立即給予警告乃至撤消行醫(yī)執(zhí)照的處分。美國(guó)醫(yī)生為門診病人開口服抗生素處方時(shí)，藥量最多一周，如果病癥仍不見好，需要進(jìn)一步診斷，而不是無(wú)限制吃藥。 ? 歐盟：連動(dòng)物使用抗生素也受管制 ? 為防止不必要的抗生素處方，歐盟制定了治療人類與動(dòng)物疾病時(shí)抗生素的使用原那么。除了針對(duì)人體抗生素濫用問(wèn)題，歐盟還注重動(dòng)物用抗生素作為飼料添加物的管制，尤其是那些與治療人類疾病相同類別的藥物。 ? 英國(guó)：國(guó)家教育課程中參加抗生素課程 ? 英國(guó)舉辦全國(guó)性的“抗生素使用宣傳活動(dòng)〞，宣傳重點(diǎn)包括：簡(jiǎn)單的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因過(guò)濾性病毒感染引起的喉嚨痛，勿用抗生素等。此外，除了醫(yī)療專業(yè)人員外，英國(guó)衛(wèi)生部門還建議在國(guó)家根本教育課程中參加抗生素處方原那么的教育課程。 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 合理使用抗生素 ? 確認(rèn)抗生素藥效，“對(duì)癥〞選用抗生素； ? 經(jīng)驗(yàn)治療與藥敏檢查相結(jié)合，結(jié)合患者全身情況選用適宜抗生素，盡早實(shí)現(xiàn)目標(biāo)用藥； ? 了解藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)制定合理用藥方案； ? 針對(duì)患者特殊病理情況謹(jǐn)慎用藥，密切監(jiān)察 /及時(shí)處理抗生素的不良反響。 ?臨床應(yīng)用上，抗生素仍然是人類手中抵御感染疾病的最有力武器。因此合理使用現(xiàn)有抗生素 ,積極開發(fā)新型抗生素 ,依然是目前抵御“超級(jí)細(xì)菌〞的最有效的手段。 ?細(xì)菌的進(jìn)化速度很快 ,人類自身含有豐富的共生菌群 ,具有多種天然致病菌。因此 ,伴隨著抗生素的使用 ,臨床上出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌〞不可防止?！?NDM1耐藥菌〞不是第一個(gè) ,也不會(huì)是最后一個(gè)。 ?面對(duì)“超級(jí)細(xì)菌〞 ,及時(shí)、有效的細(xì)菌耐藥性監(jiān)控 ,才是抵御超級(jí)細(xì)菌的工作重點(diǎn)。只有掌握耐藥菌的流行趨勢(shì)、特點(diǎn) ,才能為合理用藥、遏止疫情提供科學(xué)的依據(jù)。 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 為什么印度、巴基斯坦會(huì)成為“超級(jí)細(xì)菌〞最先發(fā)現(xiàn)的地方 ,而不是別的地方 ? 事實(shí)上 ,無(wú)論印度、巴基斯坦 ,還是中國(guó)、馬來(lái)西亞 ,出現(xiàn)原發(fā)病例的國(guó)家都是人口眾多、衛(wèi)生條件較差的開展中國(guó)家。而與西方興旺國(guó)家相比 ,開展中國(guó)家的抗生素濫用現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。除此之外 ,我國(guó)和印度還是目前世界上主要的抗生素原料藥生產(chǎn)國(guó)。 在開展中國(guó)家 ,衛(wèi)生條件的惡劣 ,以及醫(yī)療設(shè)施的缺乏 ,使得大量低收入人群 ,不會(huì)選擇到醫(yī)院去看病 ,而是想當(dāng)然地買些價(jià)格低廉的抗生素 ,用于治療 ,或是預(yù)防疾病。即便去了醫(yī)院 ,由于醫(yī)療水平所限 ,診斷設(shè)備缺乏 ,臨床上普遍存在抗生素的“誤用〞和“濫用〞。加之 ,開展中國(guó)家藥品管理制度并不健全 ,藥品流通環(huán)節(jié)存在假藥、劣藥 ,藥品使用環(huán)節(jié)缺乏有效的處方藥管理。醫(yī)生為了保證療效 ,往往會(huì)主動(dòng)增加藥物劑量 ,或直接使用二線、三線抗生素治療普通感染。 在媒體都在以“印度新德里〞命名“超級(jí)細(xì)菌〞的時(shí)候 ,卻無(wú)視了開展中國(guó)家普遍存在的惡劣醫(yī)療衛(wèi)生條件 ,而這恰是出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌〞的深層次問(wèn)題。至于印度“新德里〞 ,只不過(guò)是恰巧最早在此發(fā)現(xiàn)而已。 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 人類和疫病之間的戰(zhàn)爭(zhēng) ——2024/11/27。 1905年，他因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，霍亂對(duì)人類的影響也從 20世紀(jì)開始逐漸減弱 而在這漫長(zhǎng)的研究過(guò)程中，疫病學(xué)家形成了一整套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撆c方法，人類對(duì)疫病的系統(tǒng)性研究也正是從此開始 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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