妊娠期鐵缺乏-資料下載頁(yè)
2024-10-03 08:56本頁(yè)面
【正文】 服鐵劑、依從性不確定 或口服鐵劑無(wú)效者，妊娠中期以后可選擇注射鐵 I A ? 推薦 311:注射鐵劑的劑量取決于孕婦體重 和 Hb 水平 ,目標(biāo)是使 Hb 到達(dá) 110 g/L( IB)。 ? 推薦 312：注射鐵劑應(yīng)在有處理過(guò)敏反響設(shè)施 的醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員操作。 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 推薦 313： Hb70 g/L，建議輸注濃縮紅細(xì)胞。 ? 推薦 314： Hb 在 70~100 g/L 之間，根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸注濃 縮紅細(xì)胞；輸血同時(shí)可口服或注射鐵劑。 ? 推薦 315：患 IDA 的孕婦需要終止妊娠或臨 產(chǎn)時(shí)，應(yīng)采取積極措施，最大限度地減少分娩過(guò)程 中失血〔推薦級(jí)別 Ⅱ B〕。 ? 推薦 316：對(duì)產(chǎn)后出血或在產(chǎn)前未糾正貧血者， 在產(chǎn)后 48 h 復(fù)查 Hb。 ? 推薦 317：對(duì) Hb100 g/L 的無(wú)病癥產(chǎn)婦，在 產(chǎn)后補(bǔ)充元素鐵 100~200 mg/d，持續(xù) 3 個(gè)月，治療 結(jié)束時(shí)復(fù)查 Hb 和血清鐵蛋白〔推薦級(jí)別 Ⅰ B〕。 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 四、妊娠期鐵缺乏和 IDA 的預(yù)防 ? 〔一〕篩查 ? 所有孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)〔最好在妊娠 12 周 以內(nèi)〕檢查外周血血常規(guī)，每 8~12 周重復(fù)檢查血 常規(guī)。有條件者可檢測(cè)血清鐵蛋白 。 ? 〔二〕妊娠期補(bǔ)充鐵 ? 由于各 地區(qū)孕婦鐵缺乏和 IDA 患病率差異較大，很難提出統(tǒng)一的妊娠期補(bǔ)充鐵標(biāo)準(zhǔn)。建議血清 鐵蛋白 30 μg/L 的孕婦口服補(bǔ)鐵 。不能檢測(cè)血 清鐵蛋白的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)孕婦所在地區(qū) IDA 的患 病率上下，確定妊娠期和產(chǎn)后補(bǔ)鐵劑的劑量和時(shí)間。 無(wú)論是否補(bǔ)充葉酸，每日補(bǔ)鐵可使妊娠期患 IDA 的 風(fēng)險(xiǎn)降低 30%~50%。 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 推薦 41 所有孕婦 在首次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查 外 周血血常規(guī)，每 8~12 周重復(fù)檢查血常規(guī)。 推薦 42 建議血清鐵蛋白 30 μg/L 的孕婦 口服補(bǔ)鐵。 推薦 43 不 能檢測(cè)血 清鐵蛋白 的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)， 根據(jù)孕婦所在地區(qū) IDA 的患病率高低，確定妊娠期 和產(chǎn)后補(bǔ)鐵劑的劑量和時(shí)間。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 思考題 ? 一孕婦孕 20周，血紅蛋白 115mg/L,血清鐵蛋白 25ug/L,是否建議補(bǔ)鐵計(jì)量如何？ ? 一孕婦產(chǎn)前血紅蛋白 115mg/L,產(chǎn)后 48小時(shí)血紅蛋白 97mg/L,是否建議其補(bǔ)鐵，時(shí)間計(jì)量如何? ? 一孕婦 28周，血紅蛋白 97mg/L,口服鐵劑 48周后，復(fù)查血紅蛋白仍未見(jiàn)明顯升高應(yīng)考慮哪些原因？ 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 謝謝大家聆聽(tīng)！ 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南。其二為貯存鐵〔男性 1000mg，女性300400mg〕，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。推薦 11：妊娠合并貧血是指妊娠期 Hb濃度 110g/L。推薦 13：妊娠期 IDA是指妊娠期因鐵缺乏所致的貧血， Hb110g/L。表 1常用口服鐵劑的規(guī)格元素鐵含量及補(bǔ)充元素鐵量。表 2常用注射鐵劑的規(guī)格、元素鐵含量及補(bǔ)充元素鐵量。由于貧血孕婦對(duì)失血耐受性低，如產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)明顯失血應(yīng)盡早輸血 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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