調劑處方差錯事故管理辦法-資料下載頁
2025-09-22 03:58本頁面
【正文】 ，因為硝酸甘油片口服因肝臟首過效應，生物利用度僅8%，蛋白結合率60%，而舌下給藥23分鐘起效，5分鐘達最大效應。以上用藥屬于給藥劑型和給藥途徑不適宜。 （4）、用法、用量是否適宜；如。處方開具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開具鹽酸嗎啡緩釋片45mg（1片半）、每日1次。該制劑不可掰開服用，因掰開后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。 （5）聯合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫(yī)師聯合應用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因為兩者皆有腎毒性，聯合應用加重腎損害，故此聯合用藥不適宜。再如：醫(yī)師為腸炎患者聯合應用抗菌素類藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價降低，故不宜聯合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時以上，此時需藥師認真交待清楚。 （6）、是否有重復給藥現象；如：醫(yī)師為感冒患者開具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復給藥。再如：醫(yī)師處方中將維c銀翹片與酚麻美敏片聯用。這2種藥都含有對乙酰氨基酚，如果對乙酰氨基酚過量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。 （7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫(yī)師為糖尿病并發(fā)高血壓患者開具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因為甲苯磺丁脲促進胰島Ｂ細胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫(yī)師處方頭孢菌類藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類藥物分解增快而導致療效降低，%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫(yī)生開具大處方、過度治療用藥等。 五、處方調配時，藥師必須仔細閱讀處方，按照藥品的順序逐一調配，對貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調配藥品時還應檢查藥品的批準文號，有效期，以確?；颊哂盟幇踩幤氛{配齊全后，藥師應與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量和用法用量，準確規(guī)范地書寫標簽或提示標簽，對特殊保存條件的藥品應加帖醒目標簽，以提示患者注意，如210℃冷處保存，調配結束后調配人員進行簽字，調配一張?zhí)幏浇Y束后方可調配下一張?zhí)幏健? 六、發(fā)藥時，處方調配復核人員必須認真核對患者姓名、最好詢問患者就診科室，以確認患者，逐一核對藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數量、包裝，并簽字。發(fā)現處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。發(fā)藥時向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時，應仔細對患者進行用藥指導，同時要注意患者隱私，對患者咨詢時，要耐心解答。 七、凡是以上幾項不符合規(guī)范的，藥劑人員應及時聯系處方醫(yī)生更正，更正的后處方方可調配。否則處方不得進入調配環(huán)節(jié)。 八、為防范差錯發(fā)生，科室應制訂明確的差錯防范措施如。制訂公示標準的藥品調配操作規(guī)程，有助于提醒調配人員在工作中注意操作要點；保證值班人員數量，調配高峰時間適當增加調配人員，減少由于疲勞和繁忙而導致的調配差錯；及時讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發(fā)生差錯后，及時召開討論會，分析和檢查出現差錯原因、后果和杜絕措施，及時讓科室人員了解如何規(guī)避類似差錯發(fā)生；定期召開工作人員會議，接受關于差錯隱患的反饋意見，討論并提出改進建議；差錯登記報；各科室協同防范措施等。 總之，藥房的處方調劑工作，要求藥師不但要有過硬的藥學專業(yè)知識和相關的醫(yī)學知識，以及積極認真、嚴謹負責的工作態(tài)度，還需要藥師有吃苦耐勞、團結協作、甘于奉獻的精神，以及全院醫(yī)務人員廣泛協作，才能最大限度防范處方調劑差錯，全面提高調劑質量，保證廣大患者用藥安全。 2014年5月16日 第五篇：藥品調劑差錯事故預防規(guī)范藥品調劑差錯事故預防規(guī)范 一、藥品存放 各藥房的藥品存放應有相對固定的貨位，應按藥理作用系統分類，每類藥品可按藥品名稱拼音首字母順序存放，以利于調配。 毒、麻、精神等特殊管理藥品按規(guī)定單獨存放。 高濃度電解質、細胞毒藥物等高危險藥品應有明顯標示。 包裝相似或名稱相似藥品應間隔存放。 相同藥品不同廠家、不同規(guī)格藥品應間隔存放。 藥架上標簽注明藥品的名稱（規(guī)格）。 按規(guī)定給藥架補充藥品時，需調換藥品位置時，應告知藥房所有人員。 二、藥品調配 調配工作區(qū)應安靜、整潔，調配人員應精力集中，嚴格按程序調配處方。 處方逐一調配，不可強調速度而忽視調配的準確性。 調配人員調劑完結并核對后方可交發(fā)藥人，發(fā)藥人應再次核查無誤后向患者發(fā)藥，交代清楚用法、用量、注意事項。 三、藥房管理 藥房班組長應經常強調調劑過程中的注意事項和工作要點。 根據患者的流量周期合理安排值班人數，管理性工作應安排在非工作高峰時間。 當病人突增時，上報科室主任，調劑其他在崗人員或附近休息的藥劑人員。 調配、核對崗位在一個上班周期有所交換，禁止長時間同一崗位連續(xù)工作，杜絕因疲勞而導致的配方差錯。 定期召開會議，及時讓藥房工作人員掌握藥學信息和知識，討論改正意見和建議及進行工作質量評價。 第24頁 共24
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