人工心臟起搏03417ppt-資料下載頁
2025-09-21 18:59本頁面
【正文】 第六十頁，共七十六頁。 ? ? 發(fā)生率最高達(dá) ％ ? 與動作粗暴。導(dǎo)管質(zhì)地較硬和心室壁薄有關(guān)。 ? 診斷： ? 心前區(qū)疼痛，心包摩摩擦音，心電圖示RBBB圖形。 ? 處理：重新調(diào)整電極位置 。 第六十一頁，共七十六頁。 第六十二頁，共七十六頁。 ? ? 失感知－－病人自身起搏信號不能抑制起搏脈沖的發(fā)放，起搏器轉(zhuǎn)為 VOO， 或 AOO。 ? 過感知 第六十三頁，共七十六頁。 第六十四頁，共七十六頁。 第六十五頁，共七十六頁。 電子元件失效，電子線路失靈， 10.電池耗竭。 早期起搏器出現(xiàn)頻率奔放 第六十六頁，共七十六頁。 第六十七頁，共七十六頁。 ? 第六十八頁，共七十六頁。 起搏器綜合征 第六十九頁，共七十六頁。 ? ? 心室起搏，心室沖動逆?zhèn)髦列姆?，即可被心房感知，?jīng)過房室延遲后觸發(fā)心室沖動，心室起搏后再逆?zhèn)髦列姆浚姆侩姌O感知后再又觸發(fā)心室沖動。 ? 處理：改變起搏方式， VVI,或 DVI 第七十頁，共七十六頁。 第七十一頁，共七十六頁。 十二 .起搏失靈的應(yīng)急處理 (1).迅速建立靜脈通道 ,靜滴異丙腎上腺素 (2).進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù) ,密切觀察病情變化 。 (3).做好體外除顫及心臟復(fù)蘇的準(zhǔn)備 。 (4).在 X線透視下 ,進(jìn)行心內(nèi)膜臨時起搏 。 第七十二頁，共七十六頁。 十三 .隨訪 (1).病人每晨醒后檢查自已的脈搏并隨時作記錄 ,及時發(fā)現(xiàn)心率改變。 (2).定期復(fù)查 :出院后 2周作第 1次隨訪 ,以后每 2周隨訪 1次 ,2月后每 3－ 6個月隨訪 1次。在起搏器達(dá)預(yù)定壽命到達(dá)前半年 ,增加隨訪次數(shù)至 3月或 1月一次。發(fā)現(xiàn)電池有耗竭傾向時 ,宜每周隨訪1次 ,直至更換起搏器 , 第七十三頁，共七十六頁。 (3).隨訪內(nèi)容 : ① .心電圖 :通過記錄心電圖 , 可觀察起搏器的按需功能和起搏功能 。 ② .起搏脈沖圖 :以通用示波器作類似心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的連接 ,觀察脈沖的波形 ,頻率和寬度 ,并與原來的指標(biāo)對照 。 ③ .胸部 X線攝片 :正 ,側(cè)位拍片 ,觀察電極位置是否良好 ,有無電極移位或斷裂 。 第七十四頁，共七十六頁。 十四．更換起搏器的指標(biāo) : (1).起搏頻率降低 10% (2).起搏失靈 第七十五頁，共七十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 人工心臟起搏。起搏＋復(fù)律 (心房除顫器、心室除顫器 )。臨床應(yīng)用范圍也逐漸擴大，脈沖發(fā)生器的類型也不斷增加。自放電少， 10年約 10％。 。 (3).伴有持續(xù)的心房顫抖、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速或巨大右心房者可選用 VVIR。 (3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)持續(xù)、心室率很慢的心房顫抖、心房撲動或頻發(fā)室上性心動過速及巨大右心房者應(yīng)選用 VVIR。 (2).起搏失靈 第七十六頁，共七十六頁。
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