城鄉(xiāng)居民大病保險現(xiàn)狀分析及建議-資料下載頁
2025-09-19 23:02本頁面
【正文】 依然不同程度地存在，特別是對一些用量大、價格高的輔助性藥品存在濫用現(xiàn)象。應(yīng)制定政策措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，特別是加強(qiáng)用藥、大型檢查、高值耗材的監(jiān)管，改革藥品集中招標(biāo)采購，降低藥品和高值耗材虛高價格，以醫(yī)保支付方式改革為契機(jī)，推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式，建立控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快上漲的長效機(jī)制。 ，積累社保管理經(jīng)驗(yàn) 一是商業(yè)保險公司應(yīng)抓住承辦大病保險的機(jī)會，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，并將商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)精細(xì)化，豐富健康保險品種，制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，為下一步拓展業(yè)務(wù)打下基礎(chǔ)。二是應(yīng)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)深度合作，主動實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接，保證參保人的信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的實(shí)時互聯(lián)互通，并通過信息系統(tǒng)對黨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。三是保險公司要提高承辦服務(wù)能力，要加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)，完善服務(wù)體系，提供“一站式”服務(wù)。 總之，促進(jìn)大病保險制度的健康發(fā)展，需要“開源”與“節(jié)流”并舉，從而保證資金的收入與支出的平衡。一方面要依靠籌資水平的提高和籌資渠道的拓寬增加來源。另一方面要加強(qiáng)基金管控，通過對診療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，從而有效防范醫(yī)療風(fēng)險和不合理費(fèi)用支出。這樣才能使城鄉(xiāng)居民大病保險制度實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。 第6頁 共6頁
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