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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析及建議(完整版)

2024-09-28 23:02上一頁面

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【正文】 大病保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,對實(shí)際賠付率低于中標(biāo)賠付率10個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)的資金結(jié)余額,按50%的比例返還居民醫(yī)?;?。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析及建議 2017072300:42:32現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息2017年13期 馬長征 摘要。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,承辦大病醫(yī)保的大部分商保公司出現(xiàn)虧損或處于虧損邊緣。 大病保險(xiǎn)籌資模式與籌資渠道單一成為發(fā)展的制約因素之一。二是實(shí)踐表明,商業(yè)保險(xiǎn)公司在醫(yī)療行為監(jiān)管中處于弱勢地位。 ,拓寬籌資來源 當(dāng)前,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正處在攻堅(jiān)階段,預(yù)計(jì)未來一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長還將持續(xù)。三是保險(xiǎn)公司要提高承辦服務(wù)能力,要加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè),完善服務(wù)體系,提供“一站式”服務(wù)。一方面要依靠籌資水平的提高和籌資渠道的拓寬增加來源。應(yīng)堅(jiān)持政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任共擔(dān)的籌資方式,一是要提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本地區(qū)上年居民人均可支配收入及大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用情況,經(jīng)過科學(xué)分析、測算,適當(dāng)提高居民繳費(fèi)水平;二是提高財(cái)政補(bǔ)貼力度,國家要對經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后地區(qū)予以適當(dāng)傾斜;三是鼓勵(lì)民間慈善捐助等形式支持大病保險(xiǎn)籌資。保險(xiǎn)公司沒有像社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)那樣形成與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用虛高、過度醫(yī)療等違規(guī)行為現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,給大病保險(xiǎn)資金安全構(gòu)成威脅。
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