城鄉(xiāng)居民大病保險現(xiàn)狀分析及建議(完整版)
【正文】 大病保險費用分擔機制，對實際賠付率低于中標賠付率10個百分點以內的資金結余額，按50%的比例返還居民醫(yī)?；?。城鄉(xiāng)居民大病保險現(xiàn)狀分析及建議 2017072300：42：32現(xiàn)代經濟信息2017年13期 馬長征 摘要。統(tǒng)計數(shù)據表明，承辦大病醫(yī)保的大部分商保公司出現(xiàn)虧損或處于虧損邊緣。 大病保險籌資模式與籌資渠道單一成為發(fā)展的制約因素之一。二是實踐表明，商業(yè)保險公司在醫(yī)療行為監(jiān)管中處于弱勢地位。 ，拓寬籌資來源 當前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正處在攻堅階段，預計未來一段時期內醫(yī)療費用增長還將持續(xù)。三是保險公司要提高承辦服務能力，要加強專業(yè)化建設，完善服務體系，提供“一站式”服務。一方面要依靠籌資水平的提高和籌資渠道的拓寬增加來源。應堅持政府、社會、個人責任共擔的籌資方式，一是要提高個人繳費標準，結合本地區(qū)上年居民人均可支配收入及大病患者高額醫(yī)療費用情況，經過科學分析、測算，適當提高居民繳費水平；二是提高財政補貼力度，國家要對經濟發(fā)展水平落后地區(qū)予以適當傾斜；三是鼓勵民間慈善捐助等形式支持大病保險籌資。保險公司沒有像社保經辦機構那樣形成與定點醫(yī)療機構的協(xié)議管理關系，導致醫(yī)藥費用虛高、過度醫(yī)療等違規(guī)行為現(xiàn)象時有發(fā)生，給大病保險資金安全構成威脅。
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