【正文】 卡貧困人口確需到上級(jí)國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，必須經(jīng)縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心或縣人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明方可轉(zhuǎn)診治療——轉(zhuǎn)診到上級(jí)國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的一切醫(yī)療費(fèi)用由患者自行先墊付——出院后回縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行結(jié)算——屬大病報(bào)銷范圍的轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)銷。 六、明確部門職責(zé)，加強(qiáng)工作有效銜接，確保醫(yī)療救助保障—8— 工作順利實(shí)施 ，提高基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)，大力實(shí)施婦幼衛(wèi)生等公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，實(shí)施華大基因優(yōu)生健康惠民工程，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提升全縣城鄉(xiāng)居民健康生活水平。推行貧困人口居民健康卡發(fā)行、制作、應(yīng)用和管理工作。促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助保障工作。 、民政、財(cái)政等部門協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌醫(yī)療救助保障資金監(jiān)督、管理和使用，定時(shí)（或即時(shí)）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政救助和財(cái)政兜底扶助“一站式”結(jié)算工作，切實(shí)減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用墊付。 、民政局做好財(cái)政兜底扶助資金核算，納入年初財(cái)政預(yù)算，及時(shí)劃撥到縣民政局醫(yī)療救助基金專戶，按照結(jié)余流轉(zhuǎn)、不足遞補(bǔ)原則，確保全縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政兜底保障。 ，加強(qiáng)與人社、衛(wèi)計(jì)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，做好貧困人口醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后缺額部分的醫(yī)療救助、兜底保障相關(guān)工作。 ，在政策范圍內(nèi)制定建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷措施，降低建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，減輕財(cái)政兜底扶助壓力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，確保10個(gè)工作日內(nèi)兌現(xiàn)到位。 —9—，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門做好信息互通、數(shù)據(jù)共享，確保精準(zhǔn)識(shí)別。 ，聽取部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救助保障工作存在的問題和困難，及時(shí)提出解決措施和意見，確保醫(yī)療救助保障工作順利實(shí)施。 。 “先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)，要制定工作方案，開通綠色通道，完善工作機(jī)制。嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，不得增加困難群眾負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁套取、騙取醫(yī)療救助保障資金。嚴(yán)禁對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口小病大治和過度醫(yī)療。 ，確保醫(yī)療救助保障各項(xiàng)資金落到實(shí)處。 七、嚴(yán)格工作紀(jì)律，確保健康扶貧醫(yī)療救助保障工作取得實(shí)效 （街道）要分病種精準(zhǔn)識(shí)別統(tǒng)計(jì)建檔立卡貧困人口，確保醫(yī)療救助保障精準(zhǔn)。各相關(guān)職能部門要加強(qiáng)協(xié)作和配合，全力整合社會(huì)資金，采取有力措施，加強(qiáng)醫(yī)療救助保障，提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療服務(wù)水平。 ，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，開展醫(yī)療救助保障系—11— 列宣傳活動(dòng)，通過新聞報(bào)道、事跡報(bào)告會(huì)、公益廣告等形式，宣傳醫(yī)療救助保障及各項(xiàng)政策措施取得的進(jìn)展和成效，宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困村寨，為貧困群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，營(yíng)造良好輿論氛圍。 、縣政府將醫(yī)療救助保障組織實(shí)施、政策落實(shí)、資金保障、工作成效等納入縣直部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委（黨工委）、人民政府（辦事處）領(lǐng)導(dǎo)脫貧攻堅(jiān)工作責(zé)任制和目標(biāo)考核管理，作為重要考核內(nèi)容，對(duì)實(shí)施情況定期檢查督促嚴(yán)格考核，強(qiáng)化問責(zé)。 、人社、民政、扶貧等部門要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金經(jīng)辦行為開展專項(xiàng)檢查，對(duì)過度醫(yī)療、騙保套保、違規(guī)經(jīng)辦等行為依法依規(guī)嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人、以及當(dāng)事患者的責(zé)任。 本方案自公布之日起施行，減貧摘帽攻堅(jiān)期結(jié)束后自行廢止。 XX縣區(qū)人民政府辦公室2017年7月25日印發(fā) —12— 第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建和諧社會(huì)的健康保障網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建和諧社會(huì)的健康保障網(wǎng) 構(gòu)建和諧社會(huì)，社會(huì)保障是其中重要內(nèi)容和基礎(chǔ)之一，版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114。醫(yī)療保險(xiǎn)基金被廣大參保群眾稱為“救命錢”，在社會(huì)保障體系中舉足輕重。廈門開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)始于年，是XX省最早開展醫(yī)療保險(xiǎn)的城市，如今醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為呵護(hù)全市參保職工生命健康的一道“護(hù)身符”。 在家門口刷卡購(gòu)藥、看病“現(xiàn)在用醫(yī)?？ň湍茉诩议T口的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買日常藥品了，省去了小病動(dòng)輒到醫(yī)院排隊(duì)看病取藥的麻煩，真是太方便了?！痹谀成鐓^(qū)藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品的老林高興地評(píng)價(jià)社會(huì)保障卡刷卡購(gòu)藥方式。 從去年月開始，醫(yī)保參保人員可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥，最高限額為：按《XX市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》參保的人員每年元；按《XX市外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》參保的外來從業(yè)人員每年元；離休人員每年元。 為了保證定點(diǎn)零售藥店更好地為參保人員提供用藥服務(wù)，市社保中心與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的品種和質(zhì)量，合理控制藥品服務(wù)成本，及時(shí)為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥外配服務(wù)和非處方藥品自購(gòu)服務(wù)，設(shè)立“醫(yī)?！庇盟帉９﹨^(qū)，極大地方便了參保人員治療小病和常見病，有效地解決了門診壓力。 住在長(zhǎng)青社區(qū)的張小姐入夏以來連日感冒發(fā)燒，如果在以前，她非得上中山醫(yī)院、第一醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，因?yàn)橹挥羞@些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能為參保人員提供服務(wù)，“路途遠(yuǎn)、看病人多擁擠、等待時(shí)間長(zhǎng)，取藥困難”，張小姐一想到以前看病的經(jīng)歷就頭疼。現(xiàn)在可方便了，家門口的長(zhǎng)青門診部就是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“像自己的家庭醫(yī)生一樣，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)熱情周到，不用排隊(duì)等待，病床干凈舒適，對(duì)看病不再那么害怕了?！比蟮膹埿〗慊貞洿舜尉歪t(yī)過程非常滿意。版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114。 其實(shí)，參保人員患常見病到社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，如果門診和住院費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌支付階段，其個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比較低，同時(shí)還能大大減輕醫(yī)院的門診壓力，這樣高等級(jí)的醫(yī)院才能集中人力、物力重點(diǎn)治療重病和大病。 截至今年月，我市共有家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家定點(diǎn)零售藥店，我市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，定點(diǎn)零售藥店已經(jīng)遍布全市各個(gè)角落，極大地方便了廣大參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥要求。 第25頁 共25頁