【正文】 以上空巢老人健康管理率達(dá)90%以上；每年免費(fèi)為空巢老人、留守兒童開(kāi)展一次健康體檢，免費(fèi)為適齡兒童提供疫苗接種，免費(fèi)為育齡期婦女開(kāi)展“兩癌”篩查。對(duì)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村飲用水質(zhì)每年監(jiān)測(cè)兩次，監(jiān)測(cè)率達(dá)70%以上；疾控中心加強(qiáng)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村日常疾病預(yù)防監(jiān)測(cè)，控制傳染源頭，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。積極助推“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，2016年啟動(dòng)貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，到2016年底，以幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，20%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)，到2017年底，40%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)，到2018年底，70%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)局、市疾控中心）三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)總書(shū)記、省委、省政府、州委、市政府實(shí)施扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)的重要意義，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確醫(yī)療衛(wèi)生扶貧各項(xiàng)工作任務(wù)，特別是要摸清貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村、貧困對(duì)象的分類(lèi)情況。各相關(guān)單位及科室要制定具體的工作方案，保證精準(zhǔn)扶貧各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。（二）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)。要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)（科室）的協(xié)調(diào)配合，/ 8建立聯(lián)席會(huì)議制度和日常工作調(diào)度制度，充分發(fā)揮職能作用，積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的政策支持，共同促進(jìn)工作的健康發(fā)展。（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)要積極爭(zhēng)取發(fā)改、財(cái)政、扶貧等相關(guān)部門(mén)的資金的支持，各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位要把精準(zhǔn)扶貧工作作為當(dāng)前的重要民生工作來(lái)抓，每年要優(yōu)先安排扶貧專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理和使用，確保任務(wù)順利完成。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。局機(jī)關(guān)、各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位要緊緊圍繞醫(yī)療扶貧解決貧困群眾“看病貴，看病難”等問(wèn)題，宣傳扶貧工作的動(dòng)態(tài)信息，惠民政策，經(jīng)驗(yàn)做法，亮點(diǎn)典型，將適時(shí)召開(kāi)工作推進(jìn)會(huì)，聯(lián)席會(huì)等，全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作。（五）加強(qiáng)督查督辦。下一步根據(jù)州衛(wèi)計(jì)委的各項(xiàng)具體行動(dòng)方案，各涉及部門(mén)（科室）要制定各項(xiàng)配套工作方案和任務(wù)分解計(jì)劃，明確職責(zé)分工和完成時(shí)限。局機(jī)關(guān)將此項(xiàng)工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，并加大督辦督查力度。/ 8第五篇：醫(yī)療救助在健康扶貧工作中面臨的困難和問(wèn)題醫(yī)療救助在健康扶貧工作中面臨的困難和問(wèn)題健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口穩(wěn)定脫貧的的關(guān)鍵舉措，關(guān)乎全面建成小康社會(huì)的成敗。醫(yī)療救助則是健康扶貧工作的重要組成部分，近年來(lái)，廣大基層縣區(qū)在實(shí)施健康扶貧中，從因病致貧、病貧疊加的突出問(wèn)題入手，在醫(yī)療救助方面探索出了一系列經(jīng)驗(yàn)，有力地提升了救助效率和效果。然而，受資金來(lái)源、救助范圍、相關(guān)制度等制約，醫(yī)療救助在健康扶貧當(dāng)中仍然面臨著種種困難和問(wèn)題，亟待探索和解決。健康扶貧醫(yī)療救助工作現(xiàn)狀以陜西省旬陽(yáng)縣為例，該縣為擁有45萬(wàn)人口的農(nóng)業(yè)縣。，%。醫(yī)療救助工作主要體現(xiàn)在減免和補(bǔ)助等方面：從縣“合作醫(yī)療基金”中拿出一定量的資金為參合群眾購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)（2016年約拿出945萬(wàn)元），城鄉(xiāng)居民大病治療首段起付降低70%，從10000元降到3000元；貧困戶在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院起付費(fèi)從800元降低到500元。農(nóng)村貧困群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院合規(guī)費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)提高合療報(bào)銷(xiāo)比例，設(shè)立扶貧病床、免收掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)，為一部分貧困群眾減輕了負(fù)擔(dān)。對(duì)喪失勞動(dòng)能力的貧困群眾，通過(guò)免費(fèi)購(gòu)買(mǎi)合療、部分藥物免費(fèi)供給、政府兜底等辦法給予了保障。醫(yī)療救助在健康扶貧工作中存在的問(wèn)題 一是救助資金不充分。因病致貧群眾占貧困人數(shù)41%，比例相對(duì)偏高，醫(yī)療救助資金明顯短缺，所能惠及貧困群眾個(gè)人的救助資金額度就非常有限。醫(yī)療救助資金來(lái)源主要是中央、省、市各級(jí)財(cái)政撥款，資金缺口一直較大。目前，縣“合作醫(yī)療”人均籌資還不足700元，全縣縣級(jí)財(cái)政每年撥付的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療救助資金也非常有限，對(duì)亟待醫(yī)療救助施援的貧病群體屬于杯水車(chē)薪，很大程度上影響了對(duì)困難群眾的醫(yī)療救治。面對(duì)相對(duì)龐大的因病致貧群體，醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)不得不面臨“缺錢(qián)辦事”的尷尬。二是救助范圍不寬松。目前，健康扶貧醫(yī)療救助主要針對(duì)因病致貧群眾中的大病、重病患者，同時(shí)，對(duì)病種也有一定范圍的限制。雖然旬陽(yáng)縣對(duì)高血壓等10種Ⅱ類(lèi)門(mén)診慢性病，實(shí)行“一病一方案、一人一處方、藥物免費(fèi)供給”，實(shí)現(xiàn)兜底保障，但是，病種界定范圍還是相對(duì)較窄，還是有一部分亟需救助的低保和低收入家庭被排除在救助范圍之外。通過(guò)調(diào)查了解，真正影響低收入群體健康水平的，有很多都是常見(jiàn)病和多發(fā)病，并不在重點(diǎn)界定范圍之內(nèi)。這就導(dǎo)致了部分貧困人群因?yàn)榛A(chǔ)治療得不到救助，而導(dǎo)致疾病加重甚至惡化成重病。部分貧困群眾仍是“小病”苦苦撐著，久而久之，小病拖成了大病。這與我們健康扶貧的宗旨是不相符合的。三是醫(yī)療定點(diǎn)有局限。合作醫(yī)療“定點(diǎn)醫(yī)院”制度在很大程度上限制了救助對(duì)象就醫(yī)選擇的空間。如果所患疾病在定點(diǎn)醫(yī)院看不了或者定點(diǎn)醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的專(zhuān)科，患者只能去其他非定點(diǎn)而專(zhuān)業(yè)對(duì)口醫(yī)院就診，就不能夠獲得醫(yī)療救助。定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用常常較高，而很多社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)較低，同時(shí)，入、住院的手續(xù)也相對(duì)簡(jiǎn)便。另外，受競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的影響，很多非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)比定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的更好。一定數(shù)量的因病致貧的貧困對(duì)象不能選擇費(fèi)用較便宜、服務(wù)更好的其他非定點(diǎn)醫(yī)院，只能“擠”向“定點(diǎn)醫(yī)院”。定點(diǎn)演變成了壟斷。四是部門(mén)溝通未到位。健康扶貧工作是全社會(huì)的工作，需要各個(gè)部門(mén)、各個(gè)系統(tǒng)的共同配合。例如，政府慈善機(jī)構(gòu)作為政府救助的有益補(bǔ)充，在醫(yī)療救助中就起著重要作用。政府部門(mén)的醫(yī)療救助與慈善機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助一般都是分別開(kāi)展，在醫(yī)療救助實(shí)施過(guò)程中，兩者之間缺乏溝通交流機(jī)制，救助情況各不掌握，各種救助之間不能有效銜接，使得醫(yī)療救助尚缺乏足夠的科學(xué)性。再如，政府養(yǎng)老、民政救濟(jì)、社會(huì)保障、紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)，與醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)也缺少資源與信息共享，各部門(mén)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，沒(méi)有建立起行之有效的協(xié)調(diào)溝通機(jī)制，往往是各自為戰(zhàn)，既對(duì)國(guó)家資源形成浪費(fèi)，也不利于因病致貧困難群眾的精準(zhǔn)幫扶。解決問(wèn)題的建議一要多方面拓寬資金籌措渠道。重點(diǎn)要想辦法吸引社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。在爭(zhēng)取國(guó)家、省、市、縣財(cái)政加大資金投入的同時(shí)，積極開(kāi)拓新的資金來(lái)源渠道，鼓勵(lì)社會(huì)公益事業(yè)投身于醫(yī)療救助之中，積極吸納社會(huì)閑散資金，將更多的捐贈(zèng)、資助、慈善的款項(xiàng)納入醫(yī)療救助體系。在條件成熟的情況下，可以嘗試成立完全公益性的大病醫(yī)療救助基金，首先爭(zhēng)取從政府醫(yī)療救助資金中劃出一部分資金用作啟動(dòng)資金，然后以合作醫(yī)療基金為依托，吸納社會(huì)慈善、社會(huì)捐助等各種渠道資金。出臺(tái)社會(huì)醫(yī)療救助資金籌集的優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助的積極性，例如在稅收方面予以支持，實(shí)行捐贈(zèng)醫(yī)療救助金免征個(gè)人所得稅的政策?！氨娙耸安窕鹧娓摺保ㄟ^(guò)多方籌措，方能使得醫(yī)療救助工作有錢(qián)辦事。二要下力氣改變醫(yī)療救助模式。重點(diǎn)要探索開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：因病致貧的困難群眾，大多數(shù)為老年人群。這一部分群體的健康扶貧工作，應(yīng)該探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老的作用，引導(dǎo)老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。積極探索家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，通過(guò)定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復(fù)護(hù)理服務(wù)。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機(jī)制，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員到綜合醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升能力。推動(dòng)落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。這樣，就避免了貧困群眾只要身體不舒服就向醫(yī)院走的“一根筋”現(xiàn)象，三要全方位健全保障機(jī)制。要健全統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、保險(xiǎn)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，共同提高困難群眾醫(yī)療保障水平；要健全資金籌集機(jī)制。根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用動(dòng)態(tài)變化情況，科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求，加大財(cái)政投入，健全多元籌資機(jī)制。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)為支撐，進(jìn)一步健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助 “一站式”結(jié)算平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療救助異地結(jié)算工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)同步開(kāi)通異地就診即時(shí)結(jié)算；要健全服務(wù)監(jiān)管機(jī)制；要健全社會(huì)力量參與機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療救助與社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制建設(shè)，落實(shí)國(guó)家有關(guān)財(cái)稅優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策規(guī)定，支持、引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資，積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助，形成對(duì)政府救助的有效補(bǔ)充。醫(yī)療救助作為健康扶貧工作的重要內(nèi)容之一，通過(guò)全社會(huì)的共同努力，有計(jì)劃的解決好資金來(lái)源、救助范圍、制度機(jī)制等問(wèn)題，對(duì)于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)都具有十分重要的意義。