7長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)體系建設(shè)研究-資料下載頁(yè)
2024-09-28 11:20本頁(yè)面
【正文】 “適用人群范圍”，按照失能程度（而不是年齡）來(lái)界定需要得到照護(hù)服務(wù)的人群，避免服務(wù)被濫用或提供給不需要的人群。四是規(guī)范服務(wù)流程。每項(xiàng)服務(wù)都要有具體的操作流程規(guī)范和操作注意事項(xiàng)。五是建立服務(wù)質(zhì)量第三方評(píng)估機(jī)制。可以參考德國(guó)的質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管機(jī)制，建立服務(wù)質(zhì)量第三方定期評(píng)估制度，由多學(xué)科背景的團(tuán)隊(duì)（包括業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者、管理人員等）進(jìn)行評(píng)估考核，減少行政色彩，考核結(jié)果對(duì)服務(wù)提供資質(zhì)認(rèn)定、保險(xiǎn)支付、相關(guān)獎(jiǎng)懲等都是重要依據(jù)。 。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不應(yīng)僅限于保險(xiǎn)公司，其他有能力的機(jī)構(gòu)都可參與經(jīng)辦。鑒于市場(chǎng)發(fā)展的快速和不可預(yù)見(jiàn)性，即便是目前暫時(shí)沒(méi)有合適的其他機(jī)構(gòu)，也不要直接限定在“商業(yè)保險(xiǎn)公司”上。要建立一個(gè)不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)入場(chǎng)、相互之間能夠自由競(jìng)爭(zhēng)、被照護(hù)者可以自由選擇進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和降低成本的第三方經(jīng)辦管理機(jī)制；政府有關(guān)部門根據(jù)參保人數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)大小，在不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中分配資金數(shù)額。同時(shí)，不要對(duì)第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃片經(jīng)營(yíng)，避免在局部區(qū)域內(nèi)形成壟斷。第三方的具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)包括：公開遴選長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)并簽訂服務(wù)協(xié)議；明確長(zhǎng)期失能人員待遇與服務(wù)提供方式；對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用及服務(wù)人員費(fèi)用進(jìn)行審核、結(jié)算與支付；對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與管理，對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)與指導(dǎo)；組織專家對(duì)失能人員進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)定及服務(wù)需求評(píng)定；對(duì)長(zhǎng)期失能人員進(jìn)行實(shí)名制管理；對(duì)失能等級(jí)評(píng)定專家進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)政策進(jìn)行宣傳并提供咨詢；其他需要委托經(jīng)辦的業(yè)務(wù)。 第7頁(yè) 共7
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