【正文】 得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。 2024 年 5 月， **市中心醫(yī) 院定點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院時(shí)，縣政府就將縣人民醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院列入了定點(diǎn)幫扶主要協(xié)議內(nèi)容。市衛(wèi)生局、縣委、縣府、縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自來院視察，就我院創(chuàng)建 “ 二甲 ” 工作作了重要指示和強(qiáng)調(diào)，并將我院申報(bào) “ 二甲 ” 評審工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局年度目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。 為確保我院申報(bào)評審工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了以楊小平院長牽頭的申報(bào) “ 二甲 ” 評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)以業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)的申報(bào)評審辦公室。為了使申報(bào) “ 二甲 ” 評審工作做到有計(jì)劃、有步驟、有檢查、有落實(shí)地進(jìn)行，我們將全院申報(bào)評審工作分為行 政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、感染、財(cái)務(wù)后勤五個(gè)專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報(bào) “ 二甲 ” 評審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。整個(gè)申報(bào)評審工作確定為四個(gè)階段分步推進(jìn)，即：成立組織機(jī)構(gòu)，召開全院動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識；學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人；對照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性資料，申報(bào) “ 二甲 ” 評審工作。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)， 第 22 頁 共 25 頁 修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施 ，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。 二、重視投入提供保證 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《 XX 省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，設(shè)置了不同層次的病房，護(hù)士站實(shí)行開放式辦公，門診大樓購置了電梯；二是新建重癥監(jiān)護(hù)室；三是新購置 dr；四是修建了院內(nèi)花園，加強(qiáng)了綠化管理；五是新購置了彩超、電子胃鏡、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖等較高檔次的醫(yī)療設(shè)備，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了權(quán)威可靠的診療手段。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。 三、?？平ㄔO(shè)專業(yè)打造 為確保醫(yī)院向?qū)６氐姆较虬l(fā)展，醫(yī)院高度重視專科建設(shè)、專業(yè)投入，各專業(yè)組定期到 **市中心醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)和省人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修。人才培植力度加大，?？迫瞬盘蓐?duì)形成，高級專業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢。學(xué)科建設(shè)不斷深化，各專業(yè)組設(shè)置較為齊全，這是醫(yī)療服務(wù)向?qū)？品较蛏罨摹l(fā)展的標(biāo)志。醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。為進(jìn)一步提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院聘請了市中心醫(yī)院專家作為指導(dǎo)專家，為質(zhì)量關(guān)鍵過程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了技術(shù)支持后盾。 第 23 頁 共 25 頁 四、關(guān)注質(zhì)量確保安全 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，把 “ 防范 ” 作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)，建立健全了質(zhì)量管理規(guī)章制度，職責(zé)清楚，工作有記錄。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責(zé)任務(wù)清楚，組織運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。院長辦公會(huì)議堅(jiān)持 了每季度研究一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作；院長對醫(yī)療質(zhì)量的管理有思路、有計(jì)劃、有實(shí)施，并及時(shí)更新，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。 長期以來，醫(yī)院堅(jiān)持院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組有效實(shí)行科室質(zhì)量管理工作，實(shí)行院科兩級 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)及考核，核心制度落實(shí)，有評估檢查、終末質(zhì)量考核等，做到了有計(jì)劃、有實(shí)施、有評估、有整改。 醫(yī)務(wù)科配備有專職工作人員 6 名，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療爭議處理、病案質(zhì)量評審和病歷檔案管理。每月定期 進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，分析存在問題、制定整改措施，并負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)改進(jìn)。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，監(jiān)控醫(yī)療質(zhì) 第 24 頁 共 25 頁 量，實(shí)施技術(shù)管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，處置醫(yī)療損害，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。 醫(yī)院每年定期開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、重癥病房、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、新生兒病室、供應(yīng)室等）制定了安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和 常規(guī)，強(qiáng)化 “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)， “ 基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能 ” 合格率達(dá) 100%。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級病案率 ≥90% 。無丙級病歷。 2024年至 2024年共發(fā)生醫(yī)療糾紛 3件，經(jīng)濟(jì)賠償 萬元。未發(fā)生一級醫(yī)療事故。醫(yī)療質(zhì)量管理推行責(zé)任追究制，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例醫(yī)療主管職能部門積極組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和醫(yī)院專家召開討論會(huì)議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、對存在缺陷的個(gè)人和科室作出處理意見、提出整改措施等，對有責(zé)任的科室和責(zé)任人追究相關(guān)責(zé)任，并給予一定經(jīng)濟(jì)處罰，取消當(dāng)年評先選優(yōu)資格。 我們 認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，提高診斷、治療和護(hù)理質(zhì)量。按照市局要求，各臨床科室都逐步開展了臨床路徑 第 25 頁 共 25 頁 工作，積極加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，推進(jìn)合理檢查、合理診療，有效減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 門診方面 醫(yī)院設(shè)有患者就診服務(wù)流程，標(biāo)示醒目，為患者提供了導(dǎo)醫(yī)咨詢、健康教育材料、飲水、停車、公用電話等便民措施?？剖覙?biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，導(dǎo)向易懂。醫(yī)院工作人員佩戴易于病人識別的標(biāo)識。門診各醫(yī)技科室能做到 “ 一人一室 ” ，能提供私密性良好的診療環(huán) 境。醫(yī)院有針對服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的措施，定期與不定期對保持通暢的連貫服務(wù)程度進(jìn)行檢查與評估，對存在的問題及時(shí)整改。簡化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，縮短患者等候時(shí)間。工作人員根據(jù)病人流量進(jìn)行彈性值班。掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口平均等候時(shí)間