【正文】 另外，還要講幾點：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入（含社會保險）是不是每年只有25900元了。這一方面要看你的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入有多少，第二要看衛(wèi)生院的整個分配盤子還有沒有余地，總體上鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院臨時工的平均收入要相當(dāng)。但總的有一條：鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨時工不能再與正式事業(yè)職工相比較，正式事業(yè)職工要實行績效工資制，是法定的。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的收入只能與企業(yè)職工的平均收入相比較。二是正式事業(yè)編制職工的收入總額是受控制的，不能突破規(guī)定的標準，多發(fā)的要扣回來。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的考核獎也是要受限制的，人均額度不能超過正式事業(yè)編制職工績效獎的60%。三是公共衛(wèi)生項目經(jīng)費、公衛(wèi)人員補助等都是一并計入到分配總額里的，正式事業(yè)編制職工除了人均62000元以外，不得再發(fā)公衛(wèi)補貼、責(zé)任醫(yī)生補貼、體檢補貼，這些工作都要在績效考核里一并進行。臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入總額中也一樣已包含這些內(nèi)容。四是村服務(wù)站未來的水電等辦公經(jīng)費要由衛(wèi)生院來承擔(dān)。但要堅持節(jié)約原則，實行總額控制。 四、關(guān)于績效考核工作。 績效考核是各級政府的要求。各級醫(yī)改實施意見、基本藥物制度工作方案、績效工資改革方案、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施意見等都提出了對醫(yī)務(wù)人員進行績效考核的要求。 績效考核體現(xiàn)了三個負責(zé)任。體現(xiàn)了對人民群眾負責(zé)任，群眾和患者要享受優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。體現(xiàn)了對政府和納稅人負責(zé)任，政府和納稅人的錢不是白給的、不是用于養(yǎng)懶漢的，而是用來買優(yōu)質(zhì)服務(wù)的。體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員負責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員只要努力工作，全心全意為人民服務(wù)，是能夠得到財政有效保障的，如果不好好工作、不把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作做好，是會受到制約和懲罰的，只有這樣，政府的補償機制才會是長效的。 績效考核的內(nèi)容主要體現(xiàn)在六個方面。就是上班時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度等。 績效考核的主要環(huán)節(jié)有6個。一是員工記錄個人工作日記，每天記錄、每周上交。從工作日記可以看員工的工作量，做了的工作可以拿出來讓群眾和領(lǐng)導(dǎo)評議。二是《個人工作目標任務(wù)書》和《個人當(dāng)月工作目標任務(wù)完成情況報告》。這是實行工作的目標管理，幫助員工理清工作思路，總結(jié)當(dāng)月工作，也有利于考核時以事實說話。三是員工滿意度測評表。衛(wèi)生院或服務(wù)站工作人員每個工作日自選2名服務(wù)對象為自己測評滿意度，這樣測評的目的是讓員工每天都要感受到只有把群眾服務(wù)好，才會有好的評價結(jié)果。這項工作長期堅持對培養(yǎng)員工的服務(wù)態(tài)度必將起到重要作用。但這個測評不能弄虛作假，考評組每月考評時要電話抽查服務(wù)對象的測評是否真實，如屬虛假，作2次不滿意計算。員工受投訴查實的，按3次不滿意計算。四是提出了基本工資和績效工資（考核獎）的扣減事項，對上班不認真、工作不努力、服務(wù)不到位、紀律不嚴肅的要扣減基本工資和考核獎。五是做好考核評分工作。有考核表。這當(dāng)中，要全面掌握績效考核的文件精神，對平時的工作表現(xiàn)要掌握，扣減事項要記錄，評分要認真。六是要設(shè)定本單位一、二、三、四等獎的名額和各獎項的獎金額。一等獎10%左右，二等獎20%左右，三等獎40%左右，四等獎20%左右，無獎10%左右。各獎項的系數(shù)設(shè)定要從本單位實際出發(fā)，可以按0、也可以適當(dāng)拉大差距，但差距不宜過大，最高控制是一等獎與四等獎之比為2比1。 績效考核工作，要算好帳，嚴格測算方案。整個財務(wù)盤子不能虧損，不能欠藥款，不能用事業(yè)發(fā)展資金，衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)保持良性發(fā)展。這是分配的前提，在這個前提下，先保證正式事業(yè)編制人員的經(jīng)費，再保證衛(wèi)生院的日常運行費用和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費及風(fēng)險金，然后再算出可用于衛(wèi)生院臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎總額有多大，但有一條，臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎的人均額度不能超過正式工績效獎的60%。如果經(jīng)過測算已發(fā)不出考核獎?，F(xiàn)在的問題材是，我們有的衛(wèi)生院并沒有進行認真嚴格的測算。 五、做好基本藥物制度實施的準備工作，準時平穩(wěn)實施。 就此問題，局里已經(jīng)下發(fā)了文件，主要內(nèi)容包括：做好現(xiàn)有藥品的盤存工作。做好本院一品兩規(guī)的目錄編訂工作。做好藥品價格的調(diào)整轉(zhuǎn)換工作。做好新進購藥品的準備工作。即日起停止進購非目錄藥品。確定國家基本藥物和省增補150種非基本藥物配送商。加強對服務(wù)站藥品的清查管理。進一步加強國家基本藥物使用的培訓(xùn)工作。自覺引導(dǎo)群眾使用用國家基本藥物。及時上報藥品進購過程中出現(xiàn)的問題。加強學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想。加大宣傳，擴大影響。這里特別強調(diào)兩點：一是加強對服務(wù)站一體化的管理，乘勢把服務(wù)站管理好。二是必須引導(dǎo)群眾使用國家基本藥物，絕不允許做反面宣傳。 六、關(guān)于公立醫(yī)院改革 這個問題中央政策已經(jīng)出臺，省里的政策正在制定?，F(xiàn)在的重點是學(xué)習(xí)政策，樹立理念。容易的先做，難的等待政策明確。關(guān)于基本藥物制度的實施，也不是僅僅是衛(wèi)生院，縣級醫(yī)院也有把基本藥物作為臨床首選藥物的要求。 公立醫(yī)院改革的內(nèi)容和要求很多，我們在未來的工作中一定要把這些要求認真地貫穿到工作當(dāng)中，這樣才不致于被動。在整個的改革思路上，有一個原則需要明確和強調(diào)：就是堅持公益性和政府主導(dǎo)原則。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民健康，關(guān)系民族未來，必須始終堅持公益性和政府主導(dǎo)原則，始終堅持一切為了人民群眾健康的宗旨，始終堅持不斷推進事業(yè)良性發(fā)展的基本要求，始終堅持加強對全系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員思想道德建設(shè)的長期努力。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品不同于其它普通商品，人員準入有嚴格限制，服務(wù)質(zhì)量無法由公眾迅速明辯，追求經(jīng)濟利益必然損害民眾利益，因此必須堅持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)的政府舉辦性質(zhì)，任何醫(yī)療機構(gòu)私有化、民營化的傾向都是不可取的。安吉的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須始終牢記不折騰、不走彎路的寶貴經(jīng)驗。醫(yī)療機構(gòu)不是賺錢的機器，社會辦醫(yī)只能是對公立醫(yī)療機構(gòu)的無償捐贈和慈善義舉，堅決反對公立醫(yī)療機構(gòu)的出售、合資行為。醫(yī)務(wù)人員的利益是在全心全意為人民服務(wù)中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，按市場規(guī)律逐利終究不可取。 今天的動員大會我主要講以上這些內(nèi)容，著重于進一步統(tǒng)一思想認識，著重于下一步醫(yī)改的步調(diào)一致，著重于醫(yī)改政策的嚴肅性和不折不扣的執(zhí)行力。 同志們： 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和實施基本藥物制度是一項長期的工作，這項工作對人民有利、對衛(wèi)生事業(yè)有利，對醫(yī)務(wù)人員有利，我們必須以高度的政治責(zé)任感，增強執(zhí)行力，認認真真地把各項工作做細做實，取得醫(yī)改新任務(wù)首戰(zhàn)的大捷，向黨和人民交出滿意的答卷。 第25頁 共25頁