【文章內(nèi)容簡介】 開始建立城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助制度，2006年財政安排人均救助金3元，20xx年人均6元，總額達(dá)403萬元。這一制度對解決全縣城鄉(xiāng)低保戶和大病患者看不起病的問題起到了重要作用。 以上從醫(yī)改四大基石來分析我縣三大基石的建設(shè)情況?？偟恼f，這三大基石應(yīng)該是牢固的、穩(wěn)定的。 我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改工作近年來一直受到省里的極大關(guān)注。尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理方面，我縣已成為全省乃至全國的典型。今年1月6日，省政府召開的全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與改革工作電視會議上，我縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)在會上作鄉(xiāng)村一體化改革工作情況的典型經(jīng)驗介紹。今年9月8日在海寧召開的全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點改革工作座談交流會上，我縣除就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作作經(jīng)驗交流外，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳還將《XX縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革工作資料匯編》印發(fā)給全省代表，其中匯集了我縣一體化改革、服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生院核編、實施基本藥物制度政府補償方案（草案）等6個材料。省衛(wèi)生廳又將我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作的典型材料推薦到衛(wèi)生部，擬在全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上交流，是全省唯一的交流材料。近年來，《健康報》、《浙江日報》、多家國家級衛(wèi)生雜志多次宣傳介紹了我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。 三、關(guān)于實施國家基本藥物制度 我縣國家基本藥物制度的實施工作經(jīng)過一年多的準(zhǔn)備，到目前應(yīng)該出臺的政策文件基本已經(jīng)出臺，11月25日將正式實施。國家基本藥物制度實施是中央醫(yī)改四大基石藥品供應(yīng)保障體系的主要內(nèi)容，是我縣新醫(yī)改的重點任務(wù)。我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革7年多來如果用三件大事來概括的話，那么20xx年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)營機制改革中保留衛(wèi)生院國有性質(zhì)是第一件大事，2006年鄉(xiāng)村一體化改革是第二件大事，20xx年的基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度是第三件大事。如果要排出衛(wèi)生10件大事的話，那么還有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造與建設(shè)。村級服務(wù)站的建設(shè)?？h級醫(yī)院建設(shè)。公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。公衛(wèi)項目和農(nóng)民免費體檢工程的實施。非典、人感染禽流感、手足口病、甲型流感等重大傳染病的防控。今天動員大會的主要任務(wù)之一就是對國家基本藥物制度的實施工作進(jìn)行全面動員布置。就此問題，我講4個方面的問題： （一）充分認(rèn)識基本藥物制度的重要意義，增強實施的自覺性和責(zé)任感?；舅幬锏母拍?，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。目前，全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。我國的國家基本藥物制度，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。建立國家基本藥物制度，對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)的機制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。同時有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。胡錦濤講的關(guān)系國家前途和民族未來主要就是強調(diào)合理用藥的重要性。 20xx年8月18日《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共307個藥物品種，其中化學(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種。省里根據(jù)本省情況又增加了150種非基本藥物，補充配備使用?；舅幬镉墒〖壗y(tǒng)一公開集中采購，統(tǒng)一配送。從首批30個縣市區(qū)推行基本藥物制度的情況看，%，%，老百姓得到了實實在在的實惠。 前段時間的調(diào)研時，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對實施基本藥物制度的認(rèn)識并沒有真正到位，他們強調(diào)所謂醫(yī)生的用藥習(xí)慣、所謂老百姓喜歡用高檔藥、所謂青霉素會過敏、所謂收入少了醫(yī)生積極性會下降、所謂病人沒好藥都不來就醫(yī)了等等，也有人說：現(xiàn)在少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不想看病了，把病人向上級醫(yī)院推。對于這些問題，我在衛(wèi)生院院長會上已經(jīng)作了嚴(yán)肅批評。過度使用高檔抗生素的用藥習(xí)慣與藥品領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題密切相關(guān)，是醫(yī)生中存在的嚴(yán)重問題，就是要通過實施基本藥物制度來加以糾正。病人的用藥習(xí)慣本身就是醫(yī)生培養(yǎng)出來的，現(xiàn)在醫(yī)生的責(zé)任是培養(yǎng)患者使用國家基本藥物。收入的多與少要看收入的性質(zhì)如何，過去靠賣藥獲利，醫(yī)生的價值體現(xiàn)在賣藥上?，F(xiàn)在是政府財政供給為主，醫(yī)生成了國家和納稅人供養(yǎng)的工作人員，地位大大提高了，更何況我們大多數(shù)同志的收入并沒有下降。其他有些縣區(qū)實施基本藥物制度在補償沒有到位的情況下門診人次都大幅增加，安吉為什么會群眾不來看病呢。至于將病人往外推的問題，這個事一旦發(fā)生是一定要嚴(yán)肅處理的，考核時基本工資要扣，嚴(yán)格地講扣了基本工資是不能拿獎金的。這樣的人還應(yīng)該清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。另外，局里對衛(wèi)生院、服務(wù)站的考核，就診人次至少增加20%將是一個硬指標(biāo)，增長率達(dá)不到要求的要扣補助經(jīng)費。 實施基本藥物制度是一項國家制度，是一項嚴(yán)肅的政治任務(wù)，作為院長和醫(yī)生，我們必須有高度的政治覺悟，高度的政治責(zé)任感，高度的服從性和執(zhí)行力。在這樣嚴(yán)肅的工作面前，我們不能有絲毫的懷疑和思想動搖，只有做好正面宣傳的權(quán)力，卻沒有可以為極少數(shù)落后分子說話的余地。 （二）了解我縣基本藥物制度實施的準(zhǔn)備工作情況 我縣基層公立醫(yī)療機構(gòu)將于20xx年11月25日正式實施國家基本藥物制度。此前，我縣已出臺了醫(yī)改實施意見、公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、基本藥物制度實施工作方案、政府財政補償方案、基層醫(yī)務(wù)人員編制核定方案、績效考核方案等政策文件。國家基本藥物制度實施前，我們真正做到了政策到位、補償?shù)轿?、編制到位、績效考核措施到位、藥品遴選到位、宣傳組織工作到位。 政策措施到位?？h委、縣政府出臺了《中共XX縣區(qū)委、XX縣區(qū)人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》、《XX縣區(qū)基層醫(yī)療單位基本藥物制度實施工作方案（試行）》、《XX縣區(qū)基層醫(yī)療單位實施基本藥物制度政府補償方案》等政策文件?？h編制委員會核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制?？h衛(wèi)生局出臺了《XX縣區(qū)20xx年國家基本藥物和省增補150種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《XX縣區(qū)基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度具體補助方案》、《XX縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績效考核方案（試行）》、《關(guān)于做好實施國家基本藥物制度準(zhǔn)備工作的通知》等醫(yī)改政策文件。這些政策文件從醫(yī)改總體布署、人員編制、財政補償、績效考核