7醫(yī)保違規(guī)處理制度[大全]-資料下載頁(yè)
2025-09-17 01:18本頁(yè)面
【正文】 坎費(fèi)的，或未做藥敏試驗(yàn)，盲目給患者使用大劑量、多項(xiàng)抗生素并用，或不執(zhí)行基本醫(yī)療用藥要求，直接使用限病種抗生素和高檔抗生素，僅抗生素費(fèi)用一項(xiàng)超過(guò)雙方協(xié)議約定比例的。 治療醫(yī)生向參保患者極力推銷(xiāo)使用進(jìn)口或高檔醫(yī)療器材，誘導(dǎo)患者醫(yī)療消費(fèi)，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 有關(guān)科室默許參保患者掛床治療的。 診所有關(guān)工作人員忽視國(guó)家物價(jià)政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，擅自分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 三、有下列行為之一者，在點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)的同時(shí)，除全部追回套取的醫(yī)療費(fèi)用外，并按套取金額數(shù)的3至5倍處以違約金，直至取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成犯罪的，由本所申請(qǐng)司法處理： 有關(guān)科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為或幫助其開(kāi)脫責(zé)任，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會(huì)上引起公憤的。 治療醫(yī)生在治療參?；颊咧邪l(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。 相關(guān)科室及相關(guān)科室人員違反國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)頒布的法規(guī)行為的。 第五篇：違規(guī)醫(yī)保開(kāi)通申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū) 尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)： 我店自三月份暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)后，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，深入學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范、醫(yī)保政策以及公司醫(yī)保管理制度，深刻認(rèn)識(shí)到違規(guī)刷卡對(duì)醫(yī)保管理工作造成的影響。醫(yī)保刷卡服務(wù)暫停后，也給附近持卡顧客造成了諸多不便，通過(guò)給顧客宣傳講解，顧客也明白了醫(yī)保卡?？▽Ｓ玫闹匾裕硎纠斫獠⒅С治覀兊墓ぷ?。 通過(guò)此次事件，我店全體員工均認(rèn)識(shí)到規(guī)范使用醫(yī)?？ǖ闹匾?。在以后的工作中，全力做好顧客宣傳工作，維護(hù)醫(yī)?？ㄊ褂玫囊?guī)范性和嚴(yán)肅性，全力配合社保中心的醫(yī)保管理工作。為更好的服務(wù)周邊持卡顧客，望領(lǐng)導(dǎo)同意恢復(fù)我店醫(yī)保刷卡服務(wù)。 XX省醫(yī)藥超市南關(guān)街店 2014610 第10頁(yè) 共10頁(yè)
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