6縣醫(yī)保局某年工作總結(jié)-資料下載頁
2024-09-25 15:23本頁面
【正文】 、促發(fā)展黨風廉政建設主題實踐活動要求，加強內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴格把關，轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。二是提升服務質(zhì)量。堅持三優(yōu)文明窗口的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。五個一（即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送）提升服務質(zhì)量，打造陽光醫(yī)保、親情服務的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。 三、存在的主要問題 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴重。截止目前基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字847萬元，赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付，一旦個人賬戶基金墊付完，基金將無法運轉(zhuǎn)，參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。 （二）少數(shù)機關事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計，截止目前，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參?；踞t(yī)療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》的有關規(guī)定，侵犯了職工合法權益。 （三）小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展，參保人員對醫(yī)療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，卻要進行住院治療；能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的，非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療，增加了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ怖速M外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。 （四）對醫(yī)療機構的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費短缺，監(jiān)督手段落后，加之懂臨床的專業(yè)技術人才少，無法及時查處醫(yī)療機構違規(guī)行為，尤其是對外地就醫(yī)的行為監(jiān)管泛力，加之各種造假技術日新月異，致使醫(yī)療保險基金流失的風險依然存在。 第7頁 共7
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