【正文】 生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。 整改期限。定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期。 （2）建立、健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。建立、健全各科室相關(guān)制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。 整改期限。定期組織檢查，近期。 （3）建立、健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和個人，形成醫(yī)療安全人人有責(zé)任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析工作管理中存在的問題，并將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核掛鉤。整改期限：定期組織檢查，近期。 （4）加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力分不開的，故加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，要求各科室組織相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)技能、知識的講座和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。整改期限：定期組織檢查考核，近期。 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 進一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。 針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以病人為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達100%以上。努力全興全意 5為患者服務(wù)，樹立白衣天使的形象。 整改期限。近期。 強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。 解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)院的作風(fēng)滿意度明顯提高。 重點改變部分科室負責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。 加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對物業(yè)保潔公司提出了整改意見，要求其采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。 整改期限。即時。 做好“三項”調(diào)查工作，建立、健全“五項”制度。 6為更進一步發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調(diào)查、社會調(diào)查、重點人群調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)問題，對存在的問題建檔建案，歸類整理，查找問題原因及相關(guān)責(zé)任科室及個人，提出整改措施解決問題。建立、健全“五項”制度，進一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評議醫(yī)院制度，全方位接受社會群眾監(jiān)督，落實首訪負責(zé)制，開通投訴電話、設(shè)置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。 整改期限。即時。 加強新農(nóng)合工作 按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。 整改期限。即時。 通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。 xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二零一一年五月十八日 第五篇：讓河衛(wèi)生院消防安全自查報告及整改措施讓河衛(wèi)生院消防安全自查報告及整改措施 “重安全，保平安”是我院長期堅持抓的一項重要工作，為確保職工和患者的平安，我們牢固樹立了安全第一，責(zé)任重于泰山的觀念，我院層層簽訂了《安全目標管理責(zé)任書》，做到人人有責(zé)任，人人負責(zé)任，提高廣大職工和患者的安全意識，防 患于未然。根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)要求及部署，組織有關(guān)人員對院內(nèi)消防安全進行了認真的自查，現(xiàn)將情況作以下匯報：1查通道是否暢通： 我院現(xiàn)有安全出口三個，樓內(nèi)走廊、雙向樓梯及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。通向樓外的出口全部安有“安全出口”應(yīng)急指示燈，每個樓層的兩側(cè)走廊也都安有“安全出口”的指示。 查疏散應(yīng)急燈： 樓內(nèi)共安有十二盞應(yīng)急照明燈，均能正常使用，以確保斷電時應(yīng)急照明。’ 查器材。我院一直沒有消防栓，為此共配備了近六個滅火器，此次經(jīng)過檢查，均在有效期內(nèi)。 查滅火常識： 在原有的消防常識講座的基礎(chǔ)上，對部分教職工特別是后勤和護理人員進行了有關(guān)滅火知識的抽查，對于發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 查護欄： 為防盜及防止幼兒墜樓，原樓內(nèi)及走廊窗戶上安有護窗欄，現(xiàn)均已拆除，在確保幼兒無墜樓危險的情況下，確保消防通道暢通。 存在的安全隱患： 院內(nèi)照明線路老化，用電負荷過重時易起熱起火。病房樓漏水，有可能導(dǎo)致照明線路短路。 整改措施； 1改造院內(nèi)照明線路，是其達到標準化要求，（現(xiàn)已完成） 2修繕房頂漏水。（正在進行中） XX縣區(qū)讓河衛(wèi)生院 20092009年11月20日 第31頁 共31頁