【正文】 大家一定要堅(jiān)定信心，勇于擔(dān)當(dāng)，全力以赴，心無(wú)旁鶩，主動(dòng)作為，圍繞醫(yī)政管理體系建設(shè)，全力做好新時(shí)期醫(yī)政工作。這是衛(wèi)生部對(duì)大家的要求和期望。 下面，我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾方面的工作。 （一）進(jìn)一步完善醫(yī)政管理法制體系建設(shè)。 加強(qiáng)醫(yī)政管理法制體系建設(shè)是實(shí)施我國(guó)依法治國(guó)基本方略，堅(jiān)持依法行醫(yī)的必然要求。目前，醫(yī)政管理的法制體系仍不完善，還有一些空白和薄弱環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策、規(guī)章、制度、規(guī)范等，要盡快制訂完善。把醫(yī)療服務(wù)的各種要素和每個(gè)環(huán)節(jié)都納入法制管理中，以保證醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量，并最終保證醫(yī)療服務(wù)的終末質(zhì)量。 （二）加強(qiáng)準(zhǔn)入管理體系建設(shè)。 要制訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策并確保貫徹實(shí)施到位。在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面，要嚴(yán)格各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，落實(shí)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備設(shè)施條件和人員配備，人才結(jié)構(gòu)和人員資質(zhì)以及規(guī)章制度和操作規(guī)范，能夠滿足保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，城市和農(nóng)村都需要新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民間資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局的積極性也很高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)一定要把好。 在人員準(zhǔn)入方面，除貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，做好醫(yī)師護(hù)士的準(zhǔn)入管理外，還要研究建立其它醫(yī)技、藥劑人員的準(zhǔn)入制度，保證每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格考核，具備所需的醫(yī)療服務(wù)技能。 在技術(shù)準(zhǔn)入方面，要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的準(zhǔn)入和管理制度。醫(yī)療技術(shù)和所有技術(shù)一樣都是雙刃劍，具有兩面性，科學(xué)合理使用才能保證醫(yī)療安全，造福人民群眾。否則，無(wú)論是不成熟醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，還是成熟技術(shù)的濫用、亂用，都會(huì)對(duì)患者造成傷害。 （三）進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系建設(shè)。 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，要著手醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系的建立和完善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為、相關(guān)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和檢查，建立醫(yī)療服務(wù)提供主體在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)則；逐步建立完善國(guó)家和省級(jí)專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)量控制中心的控制和管理作用，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)；要完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并與基本醫(yī)療保障制度形成良性互動(dòng)。目前，醫(yī)院越來(lái)越多的收入來(lái)自醫(yī)保，醫(yī)?；鹗钦M織的用于醫(yī)療保障的資金，隨著基本醫(yī)療保障制度的建立，將會(huì)越做越大，而且會(huì)成為醫(yī)院收入的主體來(lái)源，所以把診療規(guī)范做好，既能保證質(zhì)量，規(guī)范程序，又能夠控制費(fèi)用。如果這種規(guī)范是衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門共同認(rèn)可的，醫(yī)院和醫(yī)保部門的關(guān)系就會(huì)更加和諧。 在此，我想著重講一下制定完善臨床路徑的問(wèn)題。臨床路徑是美國(guó)衛(wèi)生界人士在80年代提出來(lái)的，第一個(gè)目的是減少隨意性，規(guī)范行為，防止小病大治。第二個(gè)目的是為了控制費(fèi)用。我國(guó)的一些醫(yī)院也很有積極性，在這個(gè)方面進(jìn)行了一些嘗試，醫(yī)政司已經(jīng)在這方面做了很多有益的探索，起草了相關(guān)疾病的臨床路徑，指導(dǎo)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了試點(diǎn)。我們希望通過(guò)幾年的努力，組織有關(guān)的專家或者委托一些機(jī)構(gòu)分批逐步研究常見(jiàn)病和費(fèi)用高的診療項(xiàng)目的臨床路徑，爭(zhēng)取每年都制訂出臺(tái)一批，并在實(shí)踐中逐步完善，促使在診療服務(wù)行為中采取適宜技術(shù)和使用基本藥物，避免不合理治療。臨床路徑還可以突破技術(shù)勞務(wù)價(jià)格調(diào)整的瓶頸，醫(yī)療和醫(yī)保部門研究采取單病種付費(fèi)方式，才能解決醫(yī)療價(jià)格長(zhǎng)期偏低的問(wèn)題。今后，醫(yī)務(wù)界要不斷提升衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的意識(shí)，逐步改善醫(yī)療事業(yè)的投入產(chǎn)出比，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。 （四）強(qiáng)化安全意識(shí)，保護(hù)患者安全。 醫(yī)療安全事關(guān)人民群眾的生命健康和切身利益，如何強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)，在這方面，我們有教訓(xùn)，衛(wèi)生部已經(jīng)作了通報(bào)。要把醫(yī)療安全列入重要議事日程，警鐘長(zhǎng)鳴，牢固樹(shù)立安全意識(shí)，完善并貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生制度的崗位職責(zé)，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。 今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實(shí)施的第一年，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)政管理體系的建設(shè)，完善醫(yī)院制度，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的任務(wù)十分艱巨和繁重，醫(yī)政部門和醫(yī)院的同志們要有所準(zhǔn)備，特別注意以下幾點(diǎn)： 一要堅(jiān)定信念，迎難而上。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)總書記總書記在紀(jì)念改革開(kāi)放30周年大會(huì)上的重要講話精神，全面領(lǐng)會(huì)30年改革開(kāi)放的寶貴經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療工作的成績(jī)是主流，遇到的問(wèn)題是發(fā)展中的問(wèn)題，而且這些問(wèn)題都在不斷地解決。30年衛(wèi)生改革開(kāi)放總體上是成功的，這是有目共睹的，但是我們要抓住人民群眾和社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題，迎難而上，迎接挑戰(zhàn)，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持改革開(kāi)放，積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的偉大事業(yè)中。 二要有責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)。醫(yī)療工作責(zé)任重于泰山，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和松懈。醫(yī)療質(zhì)量工作必須常抓不懈，醫(yī)療工作必須居安思危。 三要樹(shù)立全局觀念和群眾觀念。醫(yī)政工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，與人民群眾身體健康和切身利益直接相關(guān)。要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，自覺(jué)把醫(yī)政工作納入到整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)改革以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局之中去謀劃、設(shè)計(jì)和把握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為，也是醫(yī)療服務(wù)的組成部分?，F(xiàn)在有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還存在“三素一湯”、過(guò)度用藥的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床技術(shù)指南和規(guī)范以及行業(yè)監(jiān)管的問(wèn)題要加快研究，盡快落實(shí)。 堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)政管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的重任落到我們身上，責(zé)任重大，使命光榮，醫(yī)政部門到了建功立業(yè)、大有作為的時(shí)刻。當(dāng)前必須重點(diǎn)解決好基本醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，同時(shí)為適度發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)好接口。做好醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高服務(wù)水平，這都是展示我們能力和水平的好時(shí)機(jī)，我們一定要不辱使命，緊密團(tuán)結(jié)在以總書記為總書記的黨中央周圍，全面貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，求真務(wù)實(shí)，再創(chuàng)輝煌。 第23頁(yè) 共23