【正文】 研課題的研究工作，其中獲 XX 省中醫(yī)藥管理局計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)項(xiàng)目 7 項(xiàng)。進(jìn)一步完善了科研工作的競爭激勵(lì)機(jī)制，對(duì)科研成果進(jìn)行目標(biāo)管理。自 2024 年以來，累計(jì)發(fā)表sci 文章 1 篇， 省級(jí)以上核心期刊論文 160 篇，出版專著 40 部，獲市級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng) 14 項(xiàng)，獲專利 29 項(xiàng)，其中發(fā)明專利 12項(xiàng)，實(shí)用新型專利 17 項(xiàng)。 （十二）以落實(shí)規(guī)范、加強(qiáng)管理為引領(lǐng)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量我院高度重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的管理，突出 “ 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 ” 的主題，建立健全了院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步規(guī)范了全院的核心醫(yī)療制度，大力實(shí)施綜合目標(biāo)管理運(yùn)行機(jī)制，以目標(biāo)責(zé)任、科學(xué)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)為原則，強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，提高科學(xué)管理效能，完善獎(jiǎng)懲分配制 第 20 頁 共 24 頁 度，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 一是嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分別對(duì)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像等科室布局進(jìn)行合理設(shè)置，診斷與技術(shù)工作人員專業(yè)資質(zhì)均符合醫(yī)技科室建設(shè)與管理指南要求，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，能提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，各項(xiàng)工作均嚴(yán)格按照安全流程及標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行。對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了生物安全分區(qū)避免交叉感染，成立了質(zhì)量與安全管理小組，按照質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)，開展質(zhì)量管理工作，保證了檢查報(bào)告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供合理使用實(shí)驗(yàn)室信息的服務(wù)。 19 二是嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，實(shí)行患 者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度，落實(shí)了患者知情同意管理制度和程序。建立健全了重大手術(shù)報(bào)告審批制度、急診手術(shù)管理辦法，手術(shù)病人的抗菌藥物管理規(guī)定，有效降低了患者風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障了各類手術(shù)的及時(shí)與安全。 三是嚴(yán)格麻醉治療管理，制定了麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，實(shí)行了患者麻醉前病情評(píng)估制度知情同意制度，設(shè)立了麻醉后復(fù)蘇室，有效防范了麻醉并發(fā)癥。建立了術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，逐步完善了麻醉科與輸血科的溝通機(jī)制。成立了科室麻醉質(zhì)量管理小組，定期開展麻醉質(zhì)量檢查。 四是為 不斷提高救治能力和技術(shù)水平，我院切實(shí)加強(qiáng)了重癥 第 21 頁 共 24 頁 醫(yī)學(xué)科建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)功能?？剖也季?、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置符合建設(shè)指南的基本要求。實(shí)行 “ 危重程度評(píng)分 ” 制，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率為 95%，疾病嚴(yán)重程度評(píng)估率為100%。對(duì)重癥疑難患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合查房制度，成立了質(zhì)量與安全管理小組，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 五是制定了臨床輸血管理相關(guān)制度和實(shí)施細(xì)則，輸血科具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，無非法自采、自供血液行為。定期開展臨床醫(yī)師輸血知識(shí)教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床安全、合理、科學(xué)用血。認(rèn)真開展 血液質(zhì)量管理監(jiān)控和血液全程管理，全面落 20 實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，確保輸血安全。 六是不斷強(qiáng)化感染管理，全面提高防控水平。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，定期進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，大力實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，不斷豐富醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手段，在重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析科等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)力度，有效控制并降低了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。 （十三）以深化改革、開拓創(chuàng)新為取向，不斷提高醫(yī)院管理水平一是嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目 開展執(zhí)業(yè)，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍進(jìn)行診療活動(dòng)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。所有從業(yè)人員全部具備上崗資格。 二是不斷強(qiáng)化信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代化管理水平。我院以打 第 22 頁 共 24 頁 造數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo)，把加快信息化建設(shè)作為提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力的重要手段，將信息化建設(shè)列入到醫(yī)院建設(shè)的總體發(fā)展規(guī)劃，逐步建立了以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)、以臨床應(yīng)用為主線、以質(zhì)量控制為核心的信息系統(tǒng)。近年來，投資近千萬元，添置、更換了機(jī)房服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，更新、優(yōu)化了信息管理應(yīng)用系統(tǒng)，完成了包括醫(yī)生工作站、電子病歷、檢驗(yàn)（ lis）系統(tǒng)以及藥庫管理、院長查 詢等內(nèi)容的應(yīng)用軟件建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接入，完成醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、病人結(jié)算數(shù)據(jù)共享。 三是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格進(jìn)行有效監(jiān)管，全面落實(shí)價(jià)格公示制 21 度，提高收費(fèi)透明度，完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度。嚴(yán)格按照政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度。不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管職能，牢固樹立 “ 合理預(yù)算，科學(xué)考評(píng) ” 的思想，定期召開預(yù)算分析會(huì)議，從而實(shí)現(xiàn) “ 少花錢，多辦事 ” 的目標(biāo)。 四是堅(jiān)持以人為本，積極實(shí)行民主管理。以 “ 三重一大 ” 為主要內(nèi)容，積極實(shí)施 “ 透明決策 ” 。對(duì)醫(yī)院重大決策、重要干部任 免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)院長辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行，并通過職工代表大會(huì)審議表決。各類與干部職工密切相關(guān)的事項(xiàng)，都通過中層干部會(huì)、醫(yī)院網(wǎng)站、院務(wù)公開欄和新聞媒體及時(shí)公開，同時(shí)加大了對(duì) “ 人、財(cái)、事、物 ” 四權(quán)的公開力度，最大限度地保 第 23 頁 共 24 頁 障了職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。我院始終堅(jiān)持職工在醫(yī)院發(fā)展中的主體地位，尊重職工的勞動(dòng)價(jià)值，突出 “ 家 ” 文化建設(shè)，大力弘揚(yáng) “ 醫(yī)院就是家 ” 的文化理念，努力把醫(yī)院打造成為 “ 職工之家 ” 、 “ 民主之家 ” 和 “ 陽光之家 ” ，從而不斷增強(qiáng)醫(yī)院精神文化的 感召力、凝聚力 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，通過三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的開展，我院的發(fā)展水平得到了全面提升，發(fā)展能級(jí)得到了全面提高，發(fā)展空間得到了全面拓展，發(fā)展后勁得到了全面增強(qiáng)，在破解發(fā)展難題、優(yōu)化發(fā)展路徑上實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)工作新突破。在肯定成績的同時(shí)，我們也將全面審視自身的差距和不足，以此次三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 22 評(píng)審工作為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、搶抓機(jī)遇、積極作為，堅(jiān)定不移地奮力推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作更好更快的發(fā)展。我相信，在國家中醫(yī)藥管理局和 XX 省中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在諸位領(lǐng)導(dǎo)、專家的悉心幫助下，我們一 定會(huì)以更加堅(jiān)定的信心、更加務(wù)實(shí)的舉措，牢牢把握中醫(yī)辦院方向，繼續(xù)保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善內(nèi)部管理機(jī)制，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，在新的機(jī)遇中再創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，為把我院建設(shè)成為具有鮮明中醫(yī)藥特色的新型三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，成為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療保健中心，為中醫(yī)藥事業(yè)的健康快速發(fā)展做出更大、更突出的貢獻(xiàn)。 最后祝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家身體健康，心情愉快。謝謝大家。 第 24 頁 共 24 頁 23