【正文】 院感染控制計劃，并負責貫徹落實、總結考評。 組織貫徹實施有關醫(yī)院感染政策及法規(guī)。 制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會審定，主持日常的監(jiān)督實施 第 34 頁 共 41 頁 工作。 定期向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。 掌握全院醫(yī)院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。 指導和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環(huán)境衛(wèi)生的細菌學監(jiān)測管理。 負責醫(yī)院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。 負責組織醫(yī)院有關醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓。 對醫(yī)院感染管理工作不足提出改進意見，并協(xié)調各科室和部門的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。 1對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時要立即親臨現(xiàn)場，及時組織流行病學調查及制定控制措施，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應急預案，并及 時向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報情況。 1追蹤國、內外醫(yī)院感染管理理論水平的進展，結合臨床實際開展教學和科研工作。 四、醫(yī)院感染專職人員職責 在科主任的領導下，做好有關醫(yī)院感染管理的各項工作。 定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實情況。 第 35 頁 共 41 頁 負責醫(yī)院感染發(fā)病的監(jiān)測工作。經常深入科室了解醫(yī)院感染控制情況，督促落實監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應及時調查、上報并立即采取相應措施，制止感染蔓延。 負責定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效 果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題制定控制措施并督導實施。 負責醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、登記、統(tǒng)計工作，并做好資料的整理與保管。 每季度做好手術病人抗生素使用專項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進行調查、統(tǒng)計。 負責醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置的監(jiān)督、管理工作。 經常深入科室，宣傳控制感染知識，督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。 掌握院內 常見病原菌對抗生素的敏感動態(tài)。 定期向科主任報告醫(yī)院感染監(jiān)測結果和控制效果。負責醫(yī)院感染管理委員會會議籌備工作。 1負責對醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。 1努力學習醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識，積極開展新技術、新業(yè)務。 第 36 頁 共 41 頁 五、醫(yī)院感染管理小組職責 在科主任領導下負責制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督落實；根據(jù)本 科室醫(yī)院感染的特點，確定本科室醫(yī)院感染管理重點，并組織實施。 監(jiān)督檢查本科室有關醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進行監(jiān)測，并采取有效防治措施。 對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，除應積極治療病人外，尚應保護現(xiàn)場，保存可疑污染來源物品和病人臨床標本，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。 按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本進行細菌學檢查和藥敏試驗。 制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使 用情況，防止耐藥菌株產生，減少抗菌藥物毒副作用和經濟上不必要的損失。 極積配合醫(yī)院感染管理部門進行醫(yī)院感染目標監(jiān)測，采取有效措施，有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 參加有關醫(yī)院感染的培訓和學習，不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 第 37 頁 共 41 頁 加強醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術，切實做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學管理。 結合本科臨床實際，開展醫(yī)院感染科研工作。 六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責： 在科主任及醫(yī)院感染 專職人員指導下，負責本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內醫(yī)院感染發(fā)病率。 監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術的應用和抗菌藥物合理使用情況。 對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。 一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時，應立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學調 查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。 根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。 在科主任領導下，組織本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 七、臨床醫(yī)院感染兼職護士職責 在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導下，監(jiān) 第 38 頁 共 41 頁 督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。 在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內感染征象，應及時通報主管醫(yī)師，督促主管醫(yī)師及時填表上報，并留取標本及時送細菌學檢查及藥 敏試驗。 監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。 做好高危易感人群的保護性隔離工作。 監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。 做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。 負責對本科病人有關醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關醫(yī)院感染培訓。 八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責 在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任 領導下，負責醫(yī)院感染的微生物學檢測工作，并對檢測結果按季度進行匯總、分析，或將資料提供感染管理科，匯總全科醫(yī)院感染監(jiān)測信息，對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學意義的微生物、多重耐藥菌株時，應及時通報醫(yī)院感染管理科（辦公室）。 第 39 頁 共 41 頁 規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標本收集和運送不符合要求時，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。 協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關空氣、 物體表面、消毒藥械等細菌學檢測工作。 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關樣本采集及細菌培養(yǎng)，對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。 嚴格執(zhí)行無菌操作技術，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理，必須達到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。 支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對 “ 院感 ” 的難點、熱點問題開展專題研究或目標性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學術水平。 九、相關職能科室的職責 （一）醫(yī)務科職責 支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員，接受預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 監(jiān)督指導醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管 第 40 頁 共 41 頁 理的制度。 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調、支持感染管理科，組織相關科室、部門人員開展感染調查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調配：組織對病人的治療與善后處理。 （二）護理部職責 協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。 監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行 無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)控制感染需要，進行護士人力調配，實施分組隔離、分組護理。 （三）藥劑科 負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。 及時為臨床提供抗感染藥物信息。 督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。 第五篇：醫(yī)院感染管理職責醫(yī)院感染管理科科長職責 一、在主管院長的領導下，負 責醫(yī)院感染管理的日常工作。 二、制定醫(yī)院感染管理計劃和醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。 第 41 頁 共 41 頁 三、監(jiān)督檢查、考核全院有關感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 四、定期開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，收集、整理、分析有關醫(yī)院感染管理的各項監(jiān)測資料；定期向主管院長、醫(yī)院感染管理委員會報告感染監(jiān)測和控制情況。 五、對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件應進行流行病學調查分析，提出控制措施，并及時匯報。 六、參與醫(yī)院內一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、抗生素使用的管理。 七、負責定期培訓在職人員的 “ 醫(yī)院感染 ” 知識。 八、監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行情況。 九、協(xié)調各科間醫(yī)院感染的各項工作。 十、完成醫(yī)院領導交辦的其他工作。