7新型農村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督-資料下載頁
2024-09-19 20:00本頁面
【正文】 。（ 1）明確監(jiān)督對象和監(jiān)督標準。合作醫(yī)療監(jiān)督機構的監(jiān)督對象是：合作醫(yī)療管理機構、衛(wèi)生服務機構和合作醫(yī)療參加者，這三者構成合作醫(yī)療監(jiān) 督的客體。監(jiān)督標準是實施合作醫(yī)療監(jiān)督的依據，是實施有效監(jiān)督的必要前提。監(jiān)督標準一般可根據合作醫(yī)療 第 14 頁 共 16 頁 實施方案、實施細則或合作醫(yī)療的目標提出監(jiān)督標準。監(jiān)督標準可以是：（ 1）合作醫(yī)療資金及時到位；（ 2）合作醫(yī)療資金?？顚Ｓ?；（ 3）收支平衡；（ 4）資金籌集符合籌資原則；（ 5）補償未超過規(guī)定的范圍和比例；（ 6）報銷手續(xù)齊全，經嚴格審批；（ 7）合作醫(yī)療明細登記表、月報表屬實；（ 8）用藥范圍末超過合作醫(yī)療基本藥物目錄；（ 9）轉診經批準，有轉診證明；（ 10）帳目公開。 （ 1）選擇關鍵點 。由于合作醫(yī)療監(jiān)督的范圍較廣，內容較多，在實施監(jiān)督中，監(jiān)督人員不可能把注意力都集中在活動過程的每一細節(jié)上，而是要抓住關鍵性的問題，以提高監(jiān)督效率和效果，這可稱之為選擇關鍵點。在合作醫(yī)療監(jiān)督中，關鍵點是合作醫(yī)療資金以及衛(wèi)生服務供方。合作醫(yī)療資金管好用好，合理支付與補償，保持收支平衡等，才可使合作醫(yī)療長足、穩(wěn)步發(fā)展；衛(wèi)生服務供方服務質量好、效率高，自覺控制醫(yī)藥費用，才可使農民受益，同時衛(wèi)生機構本身也得到發(fā)展。 實施監(jiān)督檢查監(jiān)督計劃一經制定，就要付諸實施，監(jiān)督組織根據監(jiān)督計劃來對合作醫(yī)療運行過程中的 各個環(huán)節(jié)進行經常性的監(jiān)督，以保證合作醫(yī)療方案的實施和正常運轉。實施監(jiān)督檢查，常用的方法有：（ 1）工作檢查；（ 2）統(tǒng)計報表的監(jiān)測和分析；（ 3）規(guī)章制度執(zhí)行情況的分析；（ 4）專項調查；（ 5）召開座談會；（ 6）受理群眾舉報和投訴。 第 15 頁 共 16 頁 糾正偏差通過對合作醫(yī)療實施過程的監(jiān)督、檢查，會發(fā)現存在的問題和偏差，對其產生的原因進行分析，制訂相應的措施來糾正偏差，以保證合作醫(yī)療的順利實施。產生偏差的原因可能是：決策失誤，制定的合作醫(yī)療目標或方案不符合客觀實際；計劃執(zhí)行不力；管理機構和管理人員末認真履行職責；用人不當 ；規(guī)章制度執(zhí)行不嚴；協調力度不夠等等。應針對不同的原因，采取相應的措施來糾正偏差。在糾正偏差的過程中，應當注意：（ 1）監(jiān)督組織只具有監(jiān)督權，而沒有糾正偏差的行政干預權。監(jiān)督組織可發(fā)現問題，分析原因，提出解決問題的對策或措施，但措施是否被采納，還在于同級政府或上級合作醫(yī)療管理機構，監(jiān)督組織無權采取糾正措施。（ 2）信息反饋的渠道：對發(fā)現的問題和偏差，主要有兩種途徑來反映，一是及時反饋給同級或上級合作醫(yī)療管理機構，由管理機構進行處理和修正；二是反饋給同級或上級政府，必要時由政府采取行政干預。對違法事件可報請司法部門予以查處。 （五）多種形式開展新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督 縣級人民政府、衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療管理機構、經辦機構、定點醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要采取公布舉報電話、開辟各種投訴途徑（設立投訴箱、投訴接待站等）、經常主動走訪群眾等多種形式，聽取群眾對合作醫(yī)療、醫(yī)療服務的意見和建議。合作醫(yī)療管理和經辦機構要采取張榜公布等形式，定期向社會公布農村合作醫(yī)療 第 16 頁 共 16 頁 基金的收支和使用情況，使合作醫(yī)療基金收支和使用情況完全公開、透明，真心實意地接受群眾監(jiān)督，積極努力地改進工作，確保參加合作醫(yī)療農民的知情權和監(jiān)督權。 ，檢查規(guī)章制度的落實情況，加強對合作醫(yī)療基金籌集、使用、管理和醫(yī)療服務提供的監(jiān)督管理。 （ 1）農村合作醫(yī)療管理辦公室定期向農村合作醫(yī)療管理委員會匯報農村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，以及存在的問題和解決問題的建議。（ 2）農村合作醫(yī)療管理委員會定期向同級黨委、人大、政府匯報工作，主動接受監(jiān)督，努力改進工作。（ 3）合作醫(yī)療經辦機構的會計監(jiān)督，是加強新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，不可忽視，必須加強并充分利用。 、財政、 審計、監(jiān)察等部門定期對農村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行內部及外部審計監(jiān)督，及時發(fā)現問題，糾正錯誤。
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