7新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民受益情況匯報078-資料下載頁
2024-09-19 19:52本頁面
【正文】 %的門診補助， %的住院補助。貧困人群獲得補助的比重高于其人群比重，而富裕人群獲得補助的比重低于其人口比重。反映在集中指數(shù)上，總補助的集中指數(shù)是負(fù)值，醫(yī)療補助有利于窮人 [1]。封進等（ 2024）認(rèn)為，目前實行的 “ 人頭稅 ” 式的繳費方式 ，主要的受益者并不是富人，而是收入較低且健康狀況也較差的個體[2]。第二種觀點認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益并不公平。汪宏等（ 2024）利用入戶調(diào)查資料，采用 logistic回歸模型和 “ 四部模型 ” 研究農(nóng)民參加合作醫(yī)療的概率、合作醫(yī)療參加者對衛(wèi)生服務(wù)的利用以及農(nóng)民從合作醫(yī)療獲得的凈收益，其結(jié)果表明合作醫(yī)療受益存在著不公平性：高收入?yún)⒈Ｕ邚闹惺芤嫦鄬^大，特別是高收入者中健康狀況較好的參保者 [3]。金鳳（ 2024）將貧困測量方法和集中曲線法應(yīng)用于新農(nóng)合受益公平性研究，發(fā)現(xiàn)高收入人群從中受益最大，新農(nóng)合 受益存在著垂直不公平；在貧困人口內(nèi)部也存在著受益的垂直不公平 [4]。田慶 第 14 頁 共 16 頁 豐等（ 2024）從衛(wèi)生服務(wù)需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用率、醫(yī)療費用以及從新農(nóng)合得到的費用 1 補償?shù)确矫娣治霾煌杖胨降膮⒑限r(nóng)民的受益情況發(fā)現(xiàn)： XX 省新農(nóng)合試點縣，貧困農(nóng)民住院者年平均住院費為 元，非貧困農(nóng)民為 ，貧困農(nóng)民低于非貧困農(nóng)民 。每一住院農(nóng)民從新農(nóng)合基金中獲得的補償，貧困農(nóng)民為 元，非貧困戶農(nóng)民為 元，貧困農(nóng)民低于非貧困農(nóng)民 [5]。任苒等（ 2024）的研究結(jié)果顯示：新農(nóng)合一定程度上緩解了醫(yī)療 費用負(fù)擔(dān)的不公平，但新農(nóng)合在改善醫(yī)療費用不公平的作用是有限的，低收入人群從新農(nóng)合醫(yī)療費用補償中受益相對低 [6]。 二、影響參合農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中平等受益的因素 （一）、制度因素：趙曉強（ 2024）通過對 XX省 x 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率、受益面和合作方案的分析討論得出：統(tǒng)一的參合費用不利于貧困群體，同時統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)對參合群體中的貧困人口也顯失公平 [7]。徐立柱（ 2024）比較了山東 XX 縣區(qū)和XX 縣區(qū)低收入農(nóng)戶的受益狀況，認(rèn)為兩地的合作醫(yī)療補償方案是造成兩地低收入農(nóng)戶受益差異的原因。 XX縣區(qū)經(jīng)濟狀況較好，沒有設(shè)置起付線，勢必有利于低收入農(nóng)民更多地進入合作醫(yī)療基金的補償范圍獲得報銷， XX縣區(qū)出于基金安全的考慮，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、及縣以上醫(yī)療機構(gòu)分別設(shè)置了起付線，雖然不高但對于當(dāng)?shù)厥杖胼^低的貧困農(nóng)民來說，形成一種門檻，阻礙了經(jīng)濟狀況較差 第 15 頁 共 16 頁 農(nóng)民獲得補償?shù)臋C率 [8]。胡金偉等（ 2024）研究后也認(rèn)為現(xiàn)有補償模式引發(fā)了受益公平性問題，首先，家庭門診帳戶的開設(shè)雖然有許多優(yōu)點，但因為家庭門診帳戶只在家庭成員內(nèi)部共濟使用，對于整區(qū)域內(nèi)的新農(nóng)合資金的風(fēng)險共擔(dān)的功能幾乎喪失，并不能體現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的公平性。其次，補償比例 不高引發(fā)起了受益分配失衡，最后，覆蓋大病醫(yī)療支出已經(jīng)作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要目標(biāo)，但是由于新型合作醫(yī)療制度在地區(qū)間、個體間的消費能力和獲得補償能力的差異，使其公平性受到一定程度的影響[9]。 （二）、社會經(jīng)濟因素：陳璐等（ 2024）認(rèn)為門診的利用更多地受到個體經(jīng)濟水平、文化程度、職業(yè)及醫(yī)療保障制度等社會經(jīng)濟因素的影響 [10]。李曉梅等（ 2024）通過對 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣 XX 縣區(qū)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用公平性的研究，發(fā)現(xiàn)地理位置和經(jīng)濟收入對衛(wèi)生服務(wù)的利用有非常顯著的影響。在經(jīng)濟發(fā)展較好 的，距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯大于經(jīng)濟發(fā)展差的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，衛(wèi)生服務(wù)的利用也會大于經(jīng)濟發(fā)展差的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在不同經(jīng)濟收入的人群中，對住院服務(wù)的利用有明顯的不同，低收入人群的利用率低，并且隨收入的增加，住院率也呈現(xiàn)增加的趨勢 [11]。沃紅梅等（ 2024）的研究證明：受益情況存在區(qū)域的差別 [12]。 （三）、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因素：孟慶躍等（ 2024）從衛(wèi)生服務(wù) 第 16 頁 共 16 頁 利用分布及新農(nóng)和住院服 2 務(wù)資金補償分布出發(fā)研究新農(nóng)和不同收入人群受益情況，結(jié)果顯示：衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的層次越高，不同收入組利用的比例 差異越大。各收入組居民利用不同層次衛(wèi)生機構(gòu)的比例總體上存在顯著性差異（ χ2= ， p
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