【正文】 務(wù)人員工作，對醫(yī)院存在的問題大膽提出改進(jìn)意見，必要時(shí)用法律保 護(hù)自己合法的權(quán)益。 第五篇：手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范 [1]手衛(wèi)生管理制度實(shí)施規(guī)范 手衛(wèi)生管理制度： 第 20 頁 共 24 頁 手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。 全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手。 重點(diǎn)部門如 icu、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室、急診室、新生兒病房、血透室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。 洗手液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)定期清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的 出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。 配備合格的手消毒劑和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。干手巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 定期對重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)發(fā)醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。 所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。 手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng) ≦10cfu/cm2 。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm 2。 醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征。手衛(wèi)生知識知曉率 100%；醫(yī)院全員洗手依從性 ≥95% ，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率 ≥95% 。 第 21 頁 共 24 頁 醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。 手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征） 觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位 移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； 、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； ，摘手套后； ，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； 、體液污染后。 ； 二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法 ，使雙手充分浸濕； ，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 第 22 頁 共 24 頁 清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （ 1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（ 2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（ 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（ 4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； （ 5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（ 6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； （ 7）必要時(shí)增加對手腕的清洗。 ，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马?xiàng) 】 ，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。 、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔，定期消毒。 、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。 ，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng) 進(jìn)行手消毒（手消毒指征）、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前； 第 23 頁 共 24 頁 、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后； 、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后； 。 四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法 心； ； ，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。 【注意事項(xiàng)】 、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 ，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。 五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： 1.Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤5cfu/cm^2 。 第 24 頁 共 24 頁 Ⅰ 類和 Ⅱ 類區(qū)域 包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、非層流手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離區(qū)等。 2.Ⅲ 類和 Ⅳ 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤10cfu/cm^2 。Ⅲ 類區(qū)域包括母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)等。兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。 Ⅳ 類區(qū)域包括普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)等。 作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備 、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。 ，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。