【正文】 療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》等文件規(guī)范，開展質(zhì)量與安全管理工作，有效運(yùn)用質(zhì)量管理方法如 PDCA 和質(zhì)量管理方法如 QCC、 9S 管理等方法實(shí)施全面、全程 、安全的護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)擬定 20__年護(hù)理工作計(jì)劃如下： 一、工作目標(biāo) 繼續(xù)加強(qiáng)疫情防控，強(qiáng)化管理，落實(shí)責(zé)任。精準(zhǔn)防控，常態(tài)化管理。 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控?？茖W(xué)使用質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。 強(qiáng)化護(hù)理人員教育培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士崗位勝任能力，完善護(hù)理人員信用體系，推進(jìn)護(hù)士崗位和績(jī)效管理。 縱深推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，改善患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，患者滿意率 __%。 配合醫(yī)院推進(jìn)信息化建設(shè)，提高管理效能和工作效率。 二、工作指標(biāo) 疫情防控嚴(yán)防死守 ，精準(zhǔn)防控，落實(shí)好每項(xiàng)制度。 按照醫(yī)院的質(zhì)量工作指標(biāo)進(jìn)行工作。 三、具體措施 (一 )、疫情防控，嚴(yán)格按照防控制度執(zhí)行。 (二 )、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 十大安全目標(biāo)為準(zhǔn)則，科學(xué)使用質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。 不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中不安全因素及時(shí)提出，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素，新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任包干制，彈性排班，層級(jí)搭配，保證每時(shí)段都有責(zé)任護(hù)士，減少交接班頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理，減少工作中的漏洞，年資高的護(hù)士要起帶頭作用，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神。 加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理：如手術(shù)、危重、老年病人等的護(hù)理。 加強(qiáng)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)理、新入科護(hù)士、護(hù)理骨干、休假超 __個(gè)月護(hù)士等，對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 繼續(xù)開展和完善電子護(hù)理文書，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，記錄要求 “ 客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī) 范 ” 。 加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。 加強(qiáng)院感管理，病房管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，院感檢測(cè)，保證各項(xiàng)消毒措施均達(dá)標(biāo)。 設(shè)立一級(jí)質(zhì)控小組，按照《 __省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，堅(jiān)持PDCA 管理循環(huán)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 (1)、在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量方面爭(zhēng)取比 2024 年提高。 (2)、 年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率 ≥__% ，護(hù)理技術(shù)操作合格分 __分，合格率 __%。三基理 論合格分 __分，合格率 __%。急救知識(shí)與技能考核合格率 __%。三基理論及護(hù)理技術(shù)操作考核方面爭(zhēng)取比 2024 年提高。 (3)、高危患者入院時(shí)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 __%。非預(yù)期壓瘡發(fā)生率 __。 (4)、高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒 /墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 __%。 (5)、護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率 ≥__%。 (6)、護(hù)理人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率 __%。護(hù)理人員熟悉 SHOT 方案、處置規(guī)范與流程，知曉率 __%； (7)、不良事件發(fā)生：難免壓力性損傷發(fā)生 __例，刺傷發(fā)生低于 __例，跌倒發(fā)生率 __，管道滑脫發(fā)生率小于或等于 __例，護(hù)理不良事件上報(bào)知曉率 __%。 (8)、建立科室質(zhì)量工具管理小組，對(duì)科室的問(wèn)題用質(zhì)量管理工具進(jìn)行整改。 (三 )、縱深推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，提高病人滿意度 __%，創(chuàng)建科室品牌。 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提倡人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。 全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)患者入、出、轉(zhuǎn)院管理制度和服務(wù)流程。 加強(qiáng)出院患者電話回訪、健康教育，每月召開工休座談會(huì) __次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。 提供延伸護(hù)理服務(wù)，開展微信健康教育 app，普及健康教育。 完善績(jī)效考核管理，提高護(hù)士工作積極性及護(hù)士體驗(yàn)和滿意度。 加大宣傳，重點(diǎn)對(duì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中先進(jìn)個(gè)人予以宣傳，表?yè)P(yáng)，弘揚(yáng)正能量。 繼續(xù)推行 9S 管理，使工作環(huán)境整潔有序，同時(shí)提高員工素養(yǎng)、提高工作效率、保證工作質(zhì)量。 繼續(xù)利用科室制作思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行圖文并茂的健康宣教，提高患者對(duì)健康教育的知曉率，從而提高患者滿意度。 加快推進(jìn)快速康復(fù)理念在科室的實(shí)施，與醫(yī)療、麻醉、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)作，通過(guò)一系列圍手術(shù)期優(yōu)化處理措施，使患者獲得快速康復(fù)。 繼續(xù)實(shí)施優(yōu)化出入院標(biāo)準(zhǔn)化流程。 1實(shí)行手術(shù)患者術(shù)前宣教、手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理服務(wù)、手術(shù)患者術(shù)后服務(wù)有情等標(biāo)準(zhǔn)化流程，清單管理。 (四 )、加強(qiáng) “ 三基 ” 培訓(xùn)與考核，作好護(hù)理人員分層培訓(xùn)，提高崗位勝任能力。 每周晨間提問(wèn) ≥__ 項(xiàng)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)、核心制度等，每年測(cè)試?yán)碚撝R(shí) 1 次。 每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，按層級(jí)要求全部過(guò)關(guān)，熟練掌握急救相關(guān)儀器及搶救藥品的使用。 組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月 __次，病例討論每季 __次，護(hù)理查房每月 __次。注重提高質(zhì)量。 每季進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案模擬演練 ≥__ 次，提高 護(hù)士應(yīng)急能力。 建并完善護(hù)理人員信用體系，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，科室建立護(hù)理人員信用考核小組，明確責(zé)任，考核到位。加大宣傳，讓每一位護(hù)理人員自覺(jué)遵守。 進(jìn)一步搞好護(hù)理崗位管理，完成臨床護(hù)士分層管理的續(xù)聘和新聘工作。體現(xiàn)護(hù)士能力與崗位要求相對(duì)應(yīng)，優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的績(jī)效考核。 加強(qiáng) 20__醫(yī)療糾紛處理辦法和 __省護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。 做好 2024 年質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。 (五 )、推進(jìn)信息化建設(shè)，提高管理效能和工作效率。配合醫(yī)院積極開展護(hù)理管理信息化建設(shè)，完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)如期上報(bào) 。 (六 )、不斷進(jìn)取，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。 做好實(shí)習(xí)生帶教工作、帶教老師選擇工作年限 ≥__ 年或護(hù)師以上職稱的，每周安排小講課、操作示范，每月教學(xué)查房 1 次，嚴(yán)格出科考試及考評(píng)。 鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式與繼續(xù)教育，要求主管護(hù)師以上人員發(fā)表一篇。 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍思想建設(shè)，繼續(xù)做好警示教育。 加強(qiáng)質(zhì)量管理工具的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。 PPT 的制作。 (七）積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體。 作好醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作為基層醫(yī)院提供管理及技術(shù)上的幫護(hù)為基層群眾提供分級(jí)、連續(xù)、便捷、高效的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。