【正文】 ，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 （五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)， 由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng) 第 22 頁 共 26 頁 一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到十有一上墻，即十有： ① 看病有登記； ② 用藥有處方； ③ 收費(fèi)有憑據(jù)； ④ 收支有賬證； ⑤ 工作有制度； ⑥ 崗位有職責(zé)； ⑦ 疫情有報(bào)告； ⑧ 業(yè)務(wù)有考核； ⑨ 合療有臺(tái)賬 ⑩ 轉(zhuǎn)診有記錄；一上墻即：主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。 （六）藥械統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。 （七）合療統(tǒng)一政策。新農(nóng)合政策向達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室延伸。在達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家基本藥 物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生室，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報(bào)銷定點(diǎn)，為群眾就近服務(wù)，實(shí)現(xiàn)小病不出村。 （八）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)工作實(shí)行獨(dú)立核算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照國家制定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 第 23 頁 共 26 頁 院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。所有財(cái)務(wù)工 作必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)定期開展對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理水平。 （九）績效統(tǒng)一考核。建立以公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為核心的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，制定具體考核辦法。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責(zé)、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實(shí)施對(duì)所在轄區(qū)村衛(wèi)生室的考核工作，考核結(jié)果作為 鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。 （十）工資統(tǒng)一核算。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入（含村醫(yī)補(bǔ)助）、藥品零差率補(bǔ)助和診療活動(dòng)的利潤三部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償部分的村衛(wèi)生室由縣合療辦審核后逐級(jí)撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再撥付給村衛(wèi)生室。公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局委托 第 24 頁 共 26 頁 鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進(jìn)行核算發(fā)放。對(duì)于當(dāng)月未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，當(dāng)月的村醫(yī)補(bǔ)助一律按 50%懲扣，當(dāng)年未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，下年度不再聘用。藥品 零差率補(bǔ)助按照藥品銷售額的 15%給予補(bǔ)償，半年考核結(jié)算一次。診療收入原則歸個(gè)人工資所得。兩獨(dú)立即： 法律責(zé)任獨(dú)立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。 財(cái)務(wù)核算獨(dú)立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。四、工作機(jī)制 實(shí)行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織。 建立目標(biāo)管理工作考核制度。（ 1）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書，年底對(duì)衛(wèi)生院院長進(jìn)行考核，按合格、基本合格、不合格進(jìn)行獎(jiǎng)懲；（ 2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：① 公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情 況； ② 村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量； 第 25 頁 共 26 頁 ③ 村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理； ④ 執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況； ⑤ 藥品零差率銷售情況； ⑥ 群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行；（ 3）年度考核分值達(dá) 90 分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。年度考核分值 80 分以上 90 分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。年終考核分值 80 分以下者（不含 80 分），兌現(xiàn) 80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)等。 監(jiān)督管理?？h鄉(xiāng)兩級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局 及時(shí)處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。五、工作步驟 （一）組織實(shí)施（ 20xx 年 8 月 1 日 8 月 31 日） 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生院院長擔(dān)任辦公室主任，明確 2 名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。 按照十統(tǒng)一、兩獨(dú)立的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認(rèn)真 組織實(shí)施。在組織實(shí)施過程中遇到的困難和問題，要及時(shí)向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。 村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配 第 26 頁 共 26 頁 戴上崗證。 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。 （二）整改完善（ 20xx 年 9 月 1 日 9 月 30 日） 組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化十統(tǒng)一和兩獨(dú)立的管理，對(duì)各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各 類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。 （三）檢查考核（ 20xx 年 10 月 1 日 10 月 31 日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。