【正文】 批 17 個(gè)試點(diǎn)城市和 XX 省 XX 市公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了評(píng)估。從評(píng)估情況看，改革試點(diǎn)總體方向正確，各地對(duì)推動(dòng)改革的認(rèn)識(shí)不斷深化，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)日趨合理，醫(yī)務(wù)人員收入水平穩(wěn)步提升，醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲 的勢(shì)頭得到初步遏制。試點(diǎn)城市三級(jí)公立醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率得到有效控制，分別從改革前的 %和 %下降到 %和 %，群眾醫(yī)療費(fèi)用自付比較改革前降低了 10 個(gè)百分點(diǎn)左右。 ，加快形成多元辦醫(yī)格局。全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔 2024〕40 號(hào)）精神，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度，重點(diǎn)發(fā)展非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī) 格局。一是放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入限制。推動(dòng)各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出空間。衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部印發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通 第 15 頁(yè) 共 17 頁(yè) 知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購(gòu)的方式在試點(diǎn)地區(qū)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。目前，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到 萬所，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的 45%，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占全國(guó)門診總量的 %。進(jìn)一步放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置要求， 2024 年批準(zhǔn) 9 家非公立醫(yī)院配置甲類大型醫(yī)用設(shè)備。將港澳臺(tái)投資者在內(nèi)地設(shè)置獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)下放至省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門；外國(guó)醫(yī)療團(tuán)體來 華短期行醫(yī)的審批權(quán)下放至設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批由工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批。二是放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。發(fā)展改革委等3 部門印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身特點(diǎn)提供個(gè)性化 醫(yī)療服務(wù)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷支付政策。三是清理取消不合理規(guī)定。梳理妨礙社會(huì)辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動(dòng)有關(guān)部門按時(shí)限完成清理工作。地方出 臺(tái)了一批專項(xiàng)配套文件和細(xì)化措施，在土地使用規(guī)劃、大型設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定等方面保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。四是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生計(jì)生委等 5 部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，確定了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊(cè)管理、人事（勞動(dòng)）管理和醫(yī)療責(zé)任；發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、 第 16 頁(yè) 共 17 頁(yè) 醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有累計(jì)近 17 萬名城市醫(yī)院醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。五是推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門督促地方 開展社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況自查，對(duì) 13 個(gè)社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)所在省份進(jìn)行抽查。衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)資委積極研究推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。六是按照中央有關(guān)改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的指導(dǎo)性文件。 ，筑牢群眾看病就醫(yī)保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到 320 元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均 90 元。保障水平穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到 80%、70%和 75%。一是推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求各地加快啟動(dòng)試點(diǎn)工作。截至 2024 年底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，有 16 家保險(xiǎn)公司在 27 個(gè)省份承辦大病保險(xiǎn)，覆蓋約 7 億人口，大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上提高了 10— 15 個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進(jìn)一步放大。國(guó)務(wù)院辦公廳組織有關(guān)部門對(duì)部分省份城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開展情況進(jìn)行了督查，人力資源社會(huì)保障部和衛(wèi)生計(jì)生委分別對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)作了評(píng)估。 第 17 頁(yè) 共 17 頁(yè) 在此基礎(chǔ)上，加快研究制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病 保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件。二是深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。指導(dǎo)各地在加強(qiáng)基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制工作，普遍開展按人頭、按病種等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革。推進(jìn)醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控，確定 45 個(gè)地區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控試點(diǎn)，有效遏制了不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和欺詐騙保案件的發(fā)生。大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)